Bluthochdruck - Ursachen, Symptome, Formen und Behandlung

Krankheitsbild Bluthochdruck

Das Herz passt seine Aktivität dem aktuellen Bedarf des Körpers an Sauerstoff an, wodurch sich der Blutdruck im Laufe eines Tages ständig verändert. Bei Anstrengung oder Aufregung geht der Blutdruck in die Höhe und in Ruhephasen sinkt der Blutdruck hingegen ab.

Leidet ein Mensch unter Bluthochdruck, so ist der Blutdruck permanent hoch und das Herz schlägt ständig unter erhöhter Anstrengung. Bereits ab einem Blutdruck von 140/90 mmHg spricht man von Bluthochdruck, oder auch arterieller Hypertonie.

• Ist bloß der systolische Wert zu hoch, spricht man von einer systolischen Hypertonie.
• Ist nur der diastolische Wert zu hoch, dann spricht man entsprechend von einer diastolischen Hypertonie.
• Sind beide Werte zu hoch, so liegt eine kombinierte Hypertonie vor.

Definition Blutdruck

Jedes Mal, wenn sich der Herzmuskel zusammenzieht, wird Blut durch die Arterien gepumpt. Die Gefäße setzen dem eingepumpten Blut einen gewissen Widerstand entgegen.

Dieser Gefäßwiderstand und die Pumparbeit des Herzens werden als Blutdruck bezeichnet. Angegeben wird der Blutdruck in Millimetern auf der Quecksilbersäule (mmHg).

Systolischer Wert

Bei dem systolischen Wert handelt es sich um den Maximalwert. Dieser ist unter anderem von der Auswurfleistung des Herzens abhängig. Zum systolischen Druck kommt es beim maximalen Zusammenziehen des Herzens.

Mögliche Gründe für einen Anstieg des systolischen Blutdrucks können

• psychische Anspannung
• Aufregung oder
• körperliche Tätigkeiten

sein.

Diastolischer Wert

Der diastolische Wert, der den minimalen Wert während der Herzfüllungsphase darstellt, entsteht beim Ausdehnen und Zusammenziehen des Herzmuskels. Zum Entstehen des diastolischen Drucks kommt es durch die Widerstandsfähigkeit innerhalb der Blutgefäße. So kann zum Beispiel durch Gefäßablagerungen, die sich bei einer Arterienverkalkung bilden, der diastolische Wert ansteigen.

Der Blutdruck wird daher mit zwei Werten angegeben, z.B. 130 zu 85, geschrieben 130/85 mmHg. Der systolische Blutdruck liegt hier also bei 130 mmHg und der diastolische Blutdruck bei 85 mmHg. Statt vom systolischen und diastolischen Blutdruck spricht man auch einfach vom oberen und unteren Blutdruck.

Die Parameter nach der WHO

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat für die Messung des Blutdrucks bestimmte Parameter aufgestellt. Demnach spricht man von einem optimalen Blutdruck, wenn der systolische Wert bei 120/80 mmHg liegt. Als normale Blutdruckwerte gelten 130/90 mmHg.

Parameter nach der Deutschen Hochdruckliga

Die Messwerte der WHO werden auch von der Deutschen Hochdruckliga verwendet, mit dem Unterschied, dass der diastolische Blutdruck lediglich bis 84 mmHg als normal gilt. Die Deutsche Hochdruckliga gibt außerdem die Isolierte systolische Hypertonie an. Dabei misst man einen systolischen Druck über 140 mmHg.

Der diastolische Wert beträgt unter 90 mmHg. Das heißt, dass der diastolische Druck normal ist, der systolische Druck sich jedoch im Bluthochdruck-Bereich befindet.

Symptome - Bluthochdruck erkennen

Im Gegensatz zum niedrigen Blutdruck verursacht der hohe Blutdruck anfangs kaum Symptome. Dies ist auch das Tückische an dieser Erkrankung.

Wer bereits einige Jahre lang einen Bluthochdruck, der Mediziner sagt auch Hypertonie dazu, hat, bemerkt Symptome wie

• Schwindel
• Nasenbluten
• Kopfschmerzen und
• Ohrensausen

Im weiteren Verlauf kann der Bluthochdruck auch Symptome wie

• Luftnot
• Sehstörungen
• Schmerzen in der Brustgegend und
• Kurzatmigkeit

verursachen.

Verlauf und Folgen - Wie sieht die Prognose bei Bluthochdruck aus?

Wird der Bluthochdruck konsequent behandelt, kann der Betroffene damit sehr gut leben. Werden die Medikamente jedoch nur unregelmäßig eingenommen, das Gewicht nicht reduziert, Alkohol und Nikotin nicht aufgeben, so kann der Bluthochdruck schwerwiegende Folgen haben. Bluthochdruck kann zu

• Schlaganfällen
• Arterienverkalkung
• Arterienverschluss
• Durchblutungsstörungen an den Beinen
• Netzhautschäden an den Augen
• Nierenfunktionsstörungen und
• Herzerkrankungen (z.B. Herzinfarkt)

führen. Bluthochdruck wirkt sich negativ auf das Herz aus. So führt der hohe Blutdruck zu einer Überlastung der linken Herzkammer. Auch die Blutgefäße werden durch eine arterielle Hypertonie in Mitleidenschaft gezogen.

Wann zum Arzt?

Da Bluthochdruck eine der Volkskrankheiten überhaupt ist, wird oft das Risiko verkannt, dass hinter einem dauerhaften Bluthochdruck steht. Langfristig erhöhter Blutdruck kann zu Organschäden führen, wie zum Beispiel bei Herz oder Niere.

Ein deutlicher Warnhinweis auf Schädigungen der Organe ist ein Angina pectoris-Anfall, doch wenn dieser auftritt, dann sind die Blutdruckwerte schon länger erhöht und dieses Risiko muss niemand eingehen. Sobald regelmäßig

• Schwindelgefühl
• Kopfschmerz
• Müdigkeit
• Kurzatmigkeit oder
• Nervosität und
• innere Unruhe

auftritt, sollte ein Arzt konsultiert werden, denn diese Anzeichen sprechen eindeutig für einen stark erhöhten Blutdruck. Wenn der Blutdruck sich sehr schnell erhöht, kann es zu einer hypertensiven Krise kommen und diese kann sogar lebensgefährlich werden und deshalb sollte bei plötzlichem starken Unwohlsein sofort ein Arzt um Hilfe ersucht werden.

Diagnose des Bluthochdrucks

Oft wird ein Bluthochdruck im Rahmen einer Routineuntersuchung festgestellt.

Blutdruckmessung

Da die Betroffenen in den ersten Jahren meist keine Beschwerden haben, fällt der Bluthochdruck erst durch Zufall bei der Blutdruckmessung auf. Für eine Blutdruckmessung wird eine Manschette um den Oberarm gelegt und ein Stethoskop in die Ellenbeuge gesetzt. Der Arzt oder die medizinische Fachangestellte pumpen die Manschette auf und lassen die Luft dann langsam entweichen.

Ab einem bestimmten Druck gelangt nun wieder Blut in die zusammengedrückte Schlagader. Die Strömungsgeräusche hört der Arzt mithilfe eines Stethoskops ab, das an der Ellenbeuge aufgesetzt wird.

Wird der erste Klopfton gehört, markiert dies den oberen Blutdruckwert. Beim Zusammenziehen des Herzens und dem Pumpen von Blut in die Gefäße, lässt sich dieses Geräusch wahrnehmen.

Der diastolische Wert wird durch das Ende des Geräusches markiert. So kann das Blut wieder ungehindert durch die Arterie fließen. Ein strömendes Geräusch lässt sich nicht mehr hören.

Der normale Blutdruck liegt bei 120/80. Liegen die Werte konstant über 140/90, spricht man von Hypertonie.

24-Stunden-Blutdruckmessung

Viele Patienten sind beim Arzt so aufgeregt, dass ihre Blutdruckwerte in die Höhe schnellen, obwohl sie sonst normale Blutdruckwerte aufweisen. Bei diesen Patienten ist es für den Arzt besonders schwierig, einen Bluthochdruck zu diagnostizieren.

Hilfreich ist hier die 24-Stunden-Blutdruckmessung. Der Patient bekommt hier ein Blutdruckmessgerät für 24 Stunden angelegt, das er Tag und Nacht am Körper trägt.

In regelmäßigen Abständen (meist alle 15 Minuten) misst das Gerät den Blutdruck. Der Patient geht dabei seinen normalen alltäglichen Tätigkeiten nach.

Bei dieser Untersuchung kommen weitaus aussagekräftige Werte heraus, als wenn extrem nervöse Menschen regelmäßig zum Arzt gehen und sich dort den Blutdruck messen lassen. Die 24-Stunden-Messung wird jedoch auch bei fast allen anderen Hypertonikern durchgeführt, um den Blutdruckverlauf am Tag und in der Nacht verfolgen zu können.

Belastungs-EKG

Zur Diagnosesicherung wird oft auch ein Belastungs-EKG durchgeführt. Unter Belastung auf dem Ergometer (ein Fahrrad) wird hier ebenfalls in regelmäßigen Abständen der Blutdruck gemessen.

Auch diese Untersuchung ist gut geeignet, einen nervösen Bluthochdruck von einem dauerhaften Bluthochdruck zu unterscheiden. Spätestens nach fünf Minuten Fahrradfahren ist bei den nervösen Patienten die Aufregung verflogen, da ihre gesamte Aufmerksamkeit dem Treten gilt.

Anamnese

Selbstverständlich gehört auch eine gründliche Befragung des Betroffenen zur Diagnostik. Der Arzt notiert sich, ob in der Familie bereits gehäuft Bluthochdruck aufgetreten ist.

Zusätzlich prüft der Arzt auch, ob der Patient

• an Übergewicht leidet
• sich regelmäßig bewegt
• raucht oder
• trinkt

Weitere Untersuchungen

Als ergänzende Untersuchungen führt der Arzt eine

• Blutuntersuchung
• eine Urinuntersuchung und meist auch
• einen Ultraschall

durch, um Organschäden rechtzeitig erkennen zu können. Auch eine augenärztliche Untersuchung und eine Röntgenaufnahme können notwendig werden.

Behandlung - Was tun bei Bluthochdruck?

Liegt eine sekundäre Hypertonie vor, so wird die Grunderkrankung behandelt. Daher hängt die Behandlung von der jeweiligen Krankheitsursache ab.

Besteht zum Beispiel eine Nierenarterienstenose, verabreicht man dem Patienten entweder Medikamente oder nimmt eine Erweiterung der Nierenarterien mithilfe eines Katheters vor, was man als perkutane transluminale Arteriendilatation bezeichnet.

Wird die Verengung der Arterie beseitigt, kann der Blutdruck wieder absinken. Bei endokrinen Erkrankungen wird oftmals ein operativer Eingriff durchgeführt, um den Auslöser der sekundären Hypertonie zu beseitigen.

Medikamente gegen Bluthochdruck

Medikamente werden vom Arzt verschrieben, wenn der Blutdruck sehr hoch ist oder durch andere Maßnahmen nicht gesenkt werden kann. Während der medikamentösen Therapie ist von entscheidender Bedeutung, den Blutdruck regelmäßig zu kontrollieren. Bluthochdruckpatienten haben daher meist ein Blutdruckmessgerät zu Hause, um den Blutdruck täglich zu kontrollieren und gegebenenfalls die Medikamentendosis zu erhöhen.

Die Erhöhung der Medikamente muss jedoch unbedingt mit dem Arzt abgesprochen werden. Zu den verwendeten Wirkstoffen in der Therapie gehören

• Beta-Blocker
• Diuretika (Entwässerungsmittel)
• ACE-Hemmer
• Kalzium-Antagonisten und
• AT1-Antagonisten

Was kann mal als Patient mit Bluthochdruck für seine Gesundheit tun?

Bei der primären Hypertonie sollte natürlich als erstes versucht werden, durch Abstellen möglicher Ursachen den Blutdruck zu senken. Neben der Verschreibung blutdrucksenkender Medikamente ist die Ernährung bei Bluthochdruckpatienten von entscheidender Bedeutung.

Die richtige Ernährungsweise bei Bluthochdruck

Mit der richtigen Ernährung kann man die Senkung des Blutdrucks fördern, ganz ohne Tabletten. Bei sehr hohem Blutdruck kann freilich auf die Medikamente nicht komplett verzichtet werden, doch die Dosis kann mit salzarmer Ernährung erheblich reduziert werden.

Für eine gesunde Ernährung bei Bluthochdruck empfehlen Experten

• viel Obst und Gemüse und
• nur wenig Fertigkost oder Wurst

zu essen. Anstelle von rotem Fleisch sollte mehr Fisch verzehrt werden. Außerdem ist es wichtig,

• den Salzkonsum einzuschränken und
• auf alkoholische Getränke zu verzichten.
• Süßigkeiten wie helle Schokolade und Gebäck wie Torten verzehrt man lieber nur noch in geringen Maßen.

Am besten ganz aufgeben sollte man das Rauchen.

Auf zu viel Salz verzichten

Wer unter einer Hypertonie, also einem zu hohen Blutdruck, leidet, der sollte möglichst salzarm essen. Die Menschen nehmen heutzutage meist viel zu viel Salz zu sich, was sich negativ auf den Blutdruck auswirkt. Bis zu sechs Gramm Salz täglich oder besser noch weniger, sollte man zu sich nehmen, wenn man unter Bluthochdruck leidet.

Damit ist jedoch nicht nur das Kochsalz gemeint, das man zum Würzen selbstgekochter Speisen verwendet. In den meisten Fertiggerichten sind hohe Mengen Salz enthalten.

Daher empfiehlt es sich, die Speisen selbst zu kochen, so kann man die Salzmenge auf ein Minimum reduzieren. Statt viel Salz zum Würzen zu verwenden, empfiehlt es sich, lieber auf Kräuter umzusteigen, da dass im Salz befindliche Natrium das Wasser bindet und somit den Blutdruck durch ein vermehrtes Blutvolumen in die Höhe treibt.

Beachten sollte man auch, dass in Wurstwaren oft viel Salz enthalten ist. Beim Metzger sollte man dies also bedenken.

Förderliche Nahrungsmittel

Stattdessen sollten lieber frisches Obst und Gemüse auf dem Speiseplan stehen. Auch tiefgekühltes Gemüse ist erlaubt.

Daneben sollten auch magerer Fisch wie z.B. Seezunge oder Zander regelmäßig gegessen werden. Dieser enthält mehrfach ungesättigte Fettsäuren, die sich positiv auf den Blutdruck auswirken.

Fleisch kann in Maßen gegessen werden, wobei Fleischsorten mit wenig Fett bevorzugt werden sollten. Statt Bratfett sollten Bluthochdruckpatienten lieber Pflanzenöle zum Braten verwenden, da diese für den Körper viel gesünder sind.

Der Konsum von Eiern muss stark eingeschränkt werden, wenn man seinen Blutdruck senken möchten. Diesbezüglich sind nicht nur die Eier gemeint, die man morgens zum Frühstück verzehrt, sondern auch verarbeitete Eier zum Beispiel in Gebäck oder Kuchen.

Mit gesunder Ernährung ist es meist auch kein Problem, abzunehmen. Jedes Kilo weniger merkt man nicht nur auf der Waage, sondern auch beim Blutdruck. Gesunde Ernährung und ein normales Gewicht sind von entscheidender Bedeutung bei der Behandlung des Bluthochdrucks.

Bewegung und Entspannung

Auch regelmäßige Bewegung ist wichtig. Nur 30 min pro Tag genügen bereits, um einen Blutdruck senkenden Effekt erzielen zu können. Besonders Ausdauersportarten wie

• Walken
• Schwimmen
• Radfahren oder auch
• ein flottes Gehen und
• gemäßigtes Joggen

sind für die Betroffenen sehr empfehlenswert. Besonders sinnvoll ist körperliche Betätigung bei einer leichten oder mittelschweren Hypertonie, also Grad I oder II.

Besteht dagegen eine schwere Hypertonie (Grad III) ist Sport eher kontraproduktiv. Stattdessen sollten die Betroffenen lieber nur leichten körperlichen Betätigungen nachgehen, wie zum Beispiel Spazierengehen.

Wer an Übergewicht leidet, wird vom Arzt einen speziellen Diätvorschlag erhalten, um das Gewicht zu reduzieren. Jedes verlorene Kilo senkt den zu hohen Blutdruck und verschafft mehr Lebensqualität.

Liegt die Ursache des Bluthochdrucks an Stress, so empfehlen sich Entspannungstechniken, die regelmäßig angewendet werden müssen. Im Alltag müssen Ruhepausen eingebaut werden, um schwerwiegende Folge des hohen Blutdrucks zu vermeiden.

Hilfreich dabei können Entspannungstechniken wie

• die progressive Muskelentspannung oder
• autogenes Training

sein. Auf diese Weise lernt der Patient einen besseren Umgang mit Stresssituationen.

Verzicht auf Alkohol und Rauchen

Bluthochdruck hat allerdings noch mehr Auslöser als nur eine fehlende Bewegung, falsche Ernährung und ein Übergewicht. So treibt auch das Rauchen diesen in die Höhe. Schon knapp fünf Minuten nach der Zigarette steigt der Blutdruck um 20mmHg (Blutdruck-Maßeinheit) an.

Auch der Genuss von Alkoholika in einem Übermaß ist nicht dazu geeignet, um für stabile Werte zu sorgen. Allerdings kann man mit ab und zu einem Glas Rotwein oder Bier den Blutdruck auf einem gesunden Niveau halten.

Studie: Weniger Bluthochdruck bei glücklichen Paaren

Wer die berühmten Schmetterlinge im Bauch verspürt, kann sich glücklich und gesund schätzen, wie eine US-Studie der Brigham Young University belegt. Zumindest Bluthochdruck, ein entscheidender Faktor des metabolischen Syndroms, ist bei Paaren in einer glücklichen Beziehung seltener.

An der Studie nahmen 300 Frauen und Männer teil, die bislang keine blutdrucksenkenden Medikamente genommen hatten. Sie wurden zuvor auch detailliert zu ihrem seelischen Befinden und ihren Sozialkontakten befragt.

Der nächtliche Blutdruck

Anschließend wurde eine 24-stündige Blutdruckmessung vorgenommen, um sowohl die Werte am Tag als auch die in der Nacht festzuhalten. Gerade der nächtliche Blutdruck war für die Forscher interessant. Es stellte sich heraus, dass eine intakte Beziehung offensichtlich heilsam für den Blutdruck ist.

Pflegen Sie Ihre sozialen Kntakte

Auch deutsche Mediziner beschäftigen sich zunehmend mit dem Phänomen, dass Menschen in gesunden sozialen Gefügen, glücklichen Familien und Partnerschaften auch körperlich gesünder sind. Ähnliches gilt für solche, die in Teams arbeiten statt als Einzelkämpfer.

Ein gutes Netzwerk an Sozialkontakten ist immer hilfreich. Und ein liebevoller Partner.