Die Hände - Zum Greifen, Tasten und Kommunizieren

Zusammensetzung der Hand

Die Hände sind die Greifapparate, die sich am distalen Ende der oberen Extremitäten (Arme) befinden. Jeder gesunde Mensch ist mit zwei Händen ausgestattet, die über das Handgelenk mit den Unterarmen verbunden werden.

Zusammengesetzt wird die Hand (manus) aus:

• einem knöchernen Gerüst
• Muskeln
• Bändern & Sehnen
• Nerven

Insgesamt verfügt die menschliche Hand über 27 Einzelknochen. Anatomisch grob unterteilt wird die Hand in:

1. die Handwurzel (Carpus)
2. die Mittelhand mit der Handfläche (Palma manus) und dem Handrücken (Dorsum manus)
3. die sich am Ende der Hand befindlichen Finger (Digiti manus)

Unter der Haut der Handfläche liegt die Palmaraponeurose, eine Sehnenplatte. Diese wird durch Faserzüge mit der Haut der Hohlhand verbunden und verhindert, dass es beim festen Zugreifen zu einem Verschieben der Weichteile kommt.

Muskeln

Bewegt werden die Knochen der Hand von den kurzen Handmuskeln und den Muskeln des Unterarms, wo sich der Großteil der insgesamt 33 Muskeln befindet. Man unterscheidet die langen Unterarmmuskeln, deren Sehnen über den Handrücken bis zu den Endgliedern der Finger verlaufen; die Beugesehnen führen über die Handinnenfläche bis zu den Fingern.

Die kurzen Handmuskeln befinden sich zwischen den Mittelhandknochen; sie sorgen dafür, dass man die Finger spreizen kann. Auch die Beugung der Fingergrundgelenke sowie die Streckung der Finger ist durch diese Muskulatur möglich.

Der Daumenballen sowie der Kleinfingerballen werden zu den kräftigeren Muskeln gezählt. Ersterer Muskel sorgt für die Gegenüberstellung und das Heranziehen des Daumens; die Muskulatur des Kleinfingerballens benötigt man für das Beugen und Abspreizen des kleinen Fingers.

Des Weiteren gibt es noch Zwischenfingermuskeln, die die Streckung der Finger sowie die Beugung in den Fingergrundgelenken der Mittelhand ausüben. Sie sind dünn und wurmartig und es gibt vier davon.

Nerven und Blutversorgung

Zu den drei Nerven, die die Hand versorgen, gehören:

1. der Nervus radialis (Speichennerv)
2. der Nervus ulnarus (Ellennerv)
3. der Nervus medianus (Mittelnerv)

Die Sensibilität der Hand wird von zahlreichen verschiedenen Rezeptoren gewährleistet. Mithilfe des Ellennervs können folgende Muskeln bewegt werden: der Kleinfingerballen, der Muskel, der für das Heranführen des Daumens zuständig ist, sowie zwei Zwischenfingermuskeln. Zudem werden die Hautempfindungen aus diesem Bereich über den kleinen Finger und die Seite des Ringfingers, die an diesen angrenzt, geleitet.

Die restlichen Zwischenfingermuskeln sowie der Daumenballenmuskel können durch den Mittelnerv bewegt werden. Zudem sorgt er für die Wahrnehmung der Hautreize am Daumen, am Zeigefinger, am Mittelfinger, an der Handinnenfläche sowie an dem Hautbereich des Ringfingers, der an den Mittelfinger grenzt.

Durch den Speichennerv werden Reize der Daumenrückseite sowie des Handrückens zum Gehirn weitergeleitet. Für Bewegungen von Muskeln ist dieser Nerv nicht zuständig.

Die Blutversorgung des Körperteils wird von der Arteria radialis und der Arteria ulnaris übernommen. Diese stehen über den tiefen Hohlhandbogen und den oberflächlichen Hohlhandbogen miteinander in Verbindung.

Verletzungen und Erkrankungen der Hände

Die menschliche Hand ist im Alltag, im Berufsleben oder bei sportlichen Aktivitäten häufig starken Belastungen ausgesetzt. Daher besteht die Gefahr von verschiedenen Verletzungen und Erkrankungen.

Mögliche Verletzungen

So kann z.B. eine Fraktur des Handgelenks bei einem Sturz passieren, wenn man versucht, mit der Hand Halt zu finden.

Ebenso möglich sind auch:

• Verstauchungen
• Verrenkungen
• Verbrennungen
• Verbrühungen
• Schnittwunden

Kahnbeinbruch

Als häufigste Fraktur im Bereich der Handwurzel gilt der Kahnbeinbruch. In den meisten Fällen wird er durch einen Sturz auf das ausgestreckte Handgelenk ausgelöst. Zur Behandlung wird in der Regel ein Gipsverband angelegt; die Heilungsdauer beträgt etwa sechs Wochen.

Mögliche Erkrankungen

Rheumatoide Arthritis

Eine weit verbreitete Erkrankung ist die rheumatoide Arthritis, eine entzündliche Gelenkerkrankung, die sich z.B. durch steife Finger bemerkbar macht und alltägliche Handbewegungen sehr erschwert.

Arthrose

Ebenso kann es zu einer Arthrose am Daumengelenk kommen. Dabei kommt es zu einem Verschleiß zwischen Knorpel und Gelenkstrukturen. Die Arthrose kann auch das Handgelenk betreffen, was als Radiokarpalarthrose bezeichnet wird.

Karpaltunnelsyndrom

Eine weitere häufig auftretende Erkrankung der Hand ist das Karpaltunnelsyndrom. Dabei handelt es sich um ein Nerven-Engpass-Syndrom des Handwurzelkanals, von dem besonders Frauen betroffen sind. Ausgelöst werden kann das Syndrom von ständigen monotonen Handbewegungen.

Typische Symptome sind elektrisierende Gefühlsstörungen in den Fingern, die sich allmählich ausweiten, bis auch die Handinnenseite in Mitleidenschaft gezogen wird. Im weiteren Verlauf kommt es zu Schmerzen bei alltäglichen Bewegungen wie z.B. dem Halten eines Telefonhörers.

Behandelt werden kann ein Karpaltunnelsyndrom durch Ruhigstellung der Hand oder einen operativen Eingriff.

Morbus Dupuytren

Morbus Dupuytren beschreibt eine gutartige Bindegewebserkrankung der Handinnenfläche und zählt zu den Fibromatosen. Insbesondere sind kleiner Finger und Ringfinger von dem Beschwerdebild betroffen.

Die Finger lassen sich bei dieser Erkrankung nicht mehr komplett strecken. Des Weiteren kommt es zur Bildung von Strängen und Knoten. Als wirksamste Behandlungsmethode kommen Bestrahlungen sowie operative Maßnahmen in Betracht.

Tendovaginitis

Die Tendovaginitis bezeichnet man auch als Sehnenscheidenentzündung. Besonders häufig tritt sie - abgesehen vom Sprunggelenk - im Bereich des Handgelenks durch Überlastung oder Fehlbelastung auf. Schmerzstillung, Entlastung und Physiotherapie zählen zu den Hauptbestandteilen der Behandlung.

Ganglion (Überbein)

Beim Ganglion handelt es sich um eine gutartige Geschwulst an einer Gelenkkapsel. Oftmals tritt sie am Handrücken auf. Die genauen Ursachen sind unklar; man geht mitunter von einer Überbeanspruchung aus.

Bei Ruhigstellung bildet sich das Ganglion oftmals von selbst wieder zurück, kann jedoch bei neuer Belastung wieder auftreten. Mitunter kann eine operative Behandlung sinnvoll sein.

Infektionen der Hand

Die Hand kann zudem von diversen Infektionen betroffen sein. Dazu zählen beispielsweise das Panaritium, eine eitrige Fingerentzündung, die Paronychie, eine Nagelbettentzündung oder die Phlegmone, eine Entzündung, die das Bindegewebe betrifft.

Deformitäten der Hand

Unter einer Deformität versteht man eine größere Formabweichung an einem Körperteil vom herkömmlichen Erscheinungsbild. Auch an den menschlichen Händen kann es zu Fehlbildungen oder Fehlstellungen kommen.

Ursachen

Deformitäten werden in den meisten Fällen durch Schädigung des Erbguts oder Vererbung verursacht. Gründe für eine Erbgutschädigung sind oftmals

• Strahlung
• Chemikalien oder
• bestimmte Medikamente.

Fehlstellungen können durch

• schlechtes Zusammenwachsen von Knochen nach Frakturen
• ständige Fehlbelastungen oder
• Gelenkerkrankungen

hervorgerufen werden.

Behandlung

Konservative Behandlungsmaßnahmen, wie beispielsweise eine Elektrotherapie, bringen bei einer Deformität in der Regel keine nachhaltige Verbesserung, da die Veränderungen strukturell sind. Aus diesem Grund muss ein operativer Eingriff zur Behebung der Fehlbildung durchgeführt werden.

Ziel und Zweck einer Operation

Ziel und Zweck einer solchen Operation ist eine möglichst gute Wiederherstellung der Handfunktionen. Darüber hinaus soll auch ein normaler Anblick gewährleistet werden.

Bei bestimmten Deformitäten, wie überzähligen Fingern, ist aus medizinischer Sicht in der Regel keine Operation erforderlich. Sie kann allerdings aus ästhetischen Gründen vorgenommen werden.

Durchführung der Operation

Vor dem Eingriff verabreicht man dem Patienten entweder

• eine örtliche Betäubung
• eine Regionalanästhesie oder
• eine Vollnarkose,

was vom Ausmaß der Operation abhängt. Außerdem führt man eine so genannte Blutleere durch, bei der man dem Patienten eine Manschette um den Arm legt. Dadurch kann der Blutfluss gestoppt und die Sicht für den Operateur verbessert werden. Außerdem fällt der Blutverlust während der Operation geringer aus.

Besteht eine Deformität, verwendet man häufig überschüssige Gewebeabschnitte zur Nachbildung von fehlenden Bereichen. Für den Fall, dass dies nicht möglich oder nötig ist, entfernt der Chirurg die Überschüsse.

Liegt eine Fehlstellung an einem Knochen vor, ist es möglich einen Teil des Knochens herauszuoperieren. Es können aber auch Knochenstückchen von einer anderen Stelle des Körpers entnommen und eingesetzt werden. Ebenso lassen sich Knochenersatzstückchen verwenden.

Befestigt werden die Knochen mithilfe von Platten, Schrauben oder Drähten. Nach dem Eingriff legt man dem Patienten einen stabilisierenden Verband an, damit die betroffenen Strukturen geschont werden.