Endoskopie - Funktion, Anwendungsgebiete und Ablauf

Endoskopie - Merkmale und Funktion

Der Begriff Endoskopie stammt aus dem Griechischen und bedeutet soviel wie "beobachten". In der Medizin verwendet man Endoskope, spezielle schmale Geräte, zur Untersuchung von Körperhöhlen und Hohlorganen sowie für minimal-invasive operative Eingriffe.

Ziel und Zweck einer Endoskopie ist die Untersuchung von Körperhöhlen und Hohlorganen. Untersuchen lassen sich beispielsweise

• die Lunge
• der Brustraum
• die Bronchien
• der Magen-Darm-Trakt
• der Bauchraum und
• die Gelenke.

In Deutschland wird meist der Begriff "Spiegelung" für die Endoskopie gebraucht, wie zum Beispiel Darm- oder Magenspiegelung.

Unterteilen lässt sich die Endoskopie in:

1. die diagnostische Endoskopie
2. die therapeutische Endoskopie

Im Rahmen der diagnostischen Endoskopie werden Bildaufnahmen gemacht oder Proben von Gewebe oder Flüssigkeit aus dem Inneren des Körpers entnommen, um eine Diagnose zu erstellen.

Bei der therapeutischen Endoskopie, die man auch interventionelle oder operative Endoskopie nennt, führt man kleine, schonende Operationen durch. Mitunter lassen sich auch beide Formen miteinander kombinieren.

Das Endoskop: Nutzen und Arten

Durchgeführt werden diese Spiegelungen mit einem so genannten Endoskop. Das Endoskop ist mit einer Kamera und einer Beleuchtungsvorrichtung mit Kaltlicht ausgestattet. Das Kaltlicht dient dazu, die zu untersuchenden Organe vor Hitzeschäden zu schützen.

Darüber hinaus sind die meisten Endoskope mit Kanälen ausgestattet, die das Einführen von speziellen medizinischen Instrumenten, wie zum Beispiel Ultraschallsonden oder Zangen, ermöglichen. Trotz dieser Zusatzgeräte ist ein Endoskop maximal 14 Millimeter dick. Flexible Endoskope, die man u.a. für eine Darmspiegelung verwendet, erreichen sogar eine Länge von bis zu zwei Metern.

Bei den Endoskopen gibt es drei Grundarten:

1. das flexible Endoskop mit einem elastischen Schlauch wie das Bronchoskop, das Gastroskop und das Koloskop
2. das starre Endoskop mit einem festen Rohr wie das Arthroskop und das Zystoskop
3. das Videoendoskop

Starre Endoskope kommen zum Beispiel bei einer Rektoskopie, Laparoskopie, Bronchoskopie oder Hysteroskopie zur Anwendung. Zudem lassen sich mit Hilfe eines Endoskops auch kleinere, operative Eingriffe vornehmen, wie zum Beispiel die Entfernung von Polypen.

Fibroskop

Lässt sich eine bestimmte Körperregion jedoch nicht mit einem starren Endoskop erreichen, greift man auf ein flexibles Endoskop, auch Fibroskop oder Fiberendoskop genannt, zurück.

Da dessen optisches System aus Glasfaserbündeln besteht, ist eine umfangreichere Betrachtung bei größerer Helligkeit möglich. Fibroskope finden Anwendung in der Begutachtung:

• des Verdauungstraktes
• der Harnwege
• der Blutgefäße
• der Atemwege
• der Gebärmutter

Endoskopie mit Kamera: Videoendoskop

Eine Weiterentwicklung des Fibroskops stellt das Videoendoskop dar. Dieses elektronische Endoskop ist an seiner Spitze mit einem CCD-Bildwandlerchip ausgestattet. Dieser dient als Mini-Fernsehkamera und ermöglicht die Wiedergabe von Bildern aus dem Körperinneren auf einem angeschlossenen Monitor.

Chromoendoskopie und Zoomendoskopie

Als feine Varianten der Endoskopie gelten die Chromoendoskopie und die Zoomendoskopie. So werden mithilfe eines Chromoendoskops zu untersuchende Schleimhautbereiche mit einem Farbstoff eingesprüht, um krankhafte Veränderungen aufzuspüren. Durch den Einsatz eines Zoomendoskops lassen sich Bildaufnahmen auf das Einhundertfache vergrößern.

Kapselendoskopie

Eine weitere Endoskopievariante stellt die Kapselendoskopie dar, bei der der Patient eine kleine Videokapsel schluckt, die später über den Stuhl wieder ausgeschieden wird. Die spezielle Kapsel ist mit einer Kamera ausgestattet und dient dazu, Bereiche des Verdauungstraktes, die sich nicht mit einem herkömmlichen Endoskop erreichen lassen, zu untersuchen.

Bei ihrem Weg durch den Körper werden von der Kapsel Bilder an ein tragbares Datenspeichergerät gesendet. Auf diese Weise ist es möglich, frühzeitig Tumore, Dünndarmblutungen oder Morbus Crohn festzustellen.

Ablauf einer Endoskopie

Endoskopien kommen auf den verschiedensten medizinischen Gebieten zum Einsatz, was auch verschiedene Vorgehensweisen erforderlich macht.

Vorbereitung auf eine Endoskopie

Generell wird vor einer Endoskopie dem Patienten ein Beruhigungsmittel wie Propofol oder Midazolam verabreicht. In manchen Fällen wird auch eine Betäubung vorgenommen.

Bei Untersuchungen des Magen- und Darmtraktes wie bei einer Darmspiegelung muss der Patient nüchtern zur Untersuchung bzw. Behandlung erscheinen. Häufig wird auch ein Kontrastmittel injiziert, um die Körperhöhlen oder Organe besser betrachten zu können.

Durchführung einer Endoskopie

Zu Beginn der Endoskopie wird das Endoskop, das entweder starr oder flexibel sein kann, durch eine Körperöffnung oder durch einen Hautschnitt in den Körper eingelassen. Danach nimmt der behandelnde Arzt mit Hilfe des Endoskops eine genaue Betrachtung der zu untersuchenden Organe vor.

In manchen Fällen entnimmt er auch eine Gewebeprobe zur weiteren Analyse. Falls erforderlich kommt es zu Behandlungen wie zum Beispiel dem Abtragen von Polypen bei einer Darmspiegelung.

Parallele Behandlungen während der Endoskopie

Im Rahmen einer Endoskopie können auch Behandlungen von verschiedenen Erkrankungen durchgeführt werden, wie:

• die Entfernung von Harnsteinen bei der Zystoskopie
• die Abtragung von Polypen am Dickdarm während der Koloskopie
• Kleinraumbestrahlungen in den Bronchien oder der Speiseröhre
• Einbringen von Stents zur Überbrückung von Engstellen
• das Aufdehnen und Weiten von Verengungen zum Beispiel der Speiseröhre bei der Ösophagoskopie

Auch minimal-invasive chirurgische Eingriffe wie bei bestimmten Knieoperationen, Leistenoperationen oder bei der Entfernung der Gallenblase können im Rahmen einer Endoskopie durchgeführt werden.

Mögliche Komplikationen und Risiken einer Endoskopie

Generell gelten Endoskopien als gut verträglich und werden sogar bei Kindern durchgeführt. So sind endoskopische Eingriffe sogar deutlich weniger riskant als konventionelle Operationen, da die Patienten dabei weniger belastet werden, sich schneller erholen und das Krankenhaus rascher wieder verlassen können.

Auch die kosmetischen Resultate fallen besser aus. In einigen Fällen kann es aber auch zu Komplikationen wie

• Herz-Kreislauf-Problemen
• Blutungen oder
• Organdurchbrüchen (Perforationen)

kommen. Gelegentlich können auch Infektionen entstehen.