Herzkatheter-Untersuchung - Funktion, Ablauf und Risiken

Herzkatheter-Untersuchung: Ziel und Zweck

Zweck einer Herzkatheter-Untersuchung ist die Diagnose von akuten Herzproblemen wie:

• Erkrankungen der Herzkranzgefäße
• Erkrankungen des Herzmuskels
• Erkrankungen der Herzklappen
• von angeborenen Herzfehlern

Herzkatheter-Untersuchung auch ambulant möglich?

Eine ambulante Durchführung ist im Prinzip bei Linksherzkatheter-Untersuchungen möglich. Es müssen jedoch einige Bedingungen gegeben sein, so etwa

• ein guter Allgemeinzustand
• das Befolgen der ärztlichen Anordnungen
• die Gewährleistung einer sicheren Nachsorge zu Hause
• keine Notwendigkeit einer stationären Behandlung vor der Untersuchung
• keine Komplikationen
• keine Notwendigkeit einer sofortigen stationären Überwachung

Verfahren der Herzkatheter-Untersuchung

Für eine Herzkatheter-Untersuchung gibt es prinzipiell zwei Verfahrensmöglichkeiten. Dies sind:

1. der Rechtsherz-Katheter, der auch venöser Katheter genannt wird
2. der Linksherz-Katheter, der auch als arterieller Katheter bezeichnet wird

Rechtsherz-Katheter

Bei einem Rechtsherz-Katheter wird eine Vene in der Leistenbeuge mit einer, in einer Einführkanüle befindlichen, Nadel von dem behandelnden Arzt punktiert. Nach Entfernung der Nadel wird dann stattdessen eine biegsame Führungssonde über die Kanüle eingelassen. Anschließend wird die Kanüle entfernt und ein Katheter über die Führungssonde in den Körper eingeführt.

Dieses Verfahren wird auch Seldinger-Methode genannt.

Unter Röntgenkontrolle wird dann der Katheter in das Gefäßsystem und von dort aus weiter in die rechte Herzkammer sowie die Lungengefäße eingeführt. Über den Katheter kann, nach Entfernung der Führungssonde, zudem ein Röntgen-Kontrastmittel gespritzt, Blut abgenommen oder der Druck der rechten Herzkammer sowie der Lungenschlagader gemessen werden.

Linksherz-Katheter

Bei einem Linksherz-Katheter besteht der Unterschied darin, dass anstelle einer Vene eine Schlagader an der Leiste punktiert und über diese der Katheter in die linke Herzkammer eingeschoben wird. Dadurch kann eine Koronar-Angiographie vorgenommen werden. Ansonsten sind die Abläufe ähnlich wie bei dem Rechtsherz-Katheter.

Auch therapeutische Maßnahmen können im Rahmen einer Herzkatheter-Untersuchung vorgenommen werden. So können Stents implantiert oder die Herzkranzgefäße erweitert werden (PTCA).

Anwendungsgebiete: Wann wird eine Herzkatheter-Untersuchung durchgeführt?

Herzkatheter-Untersuchungen kommen zur Anwendung:

• um die Herzklappen auf Öffnungs- und Schließfähigkeit sowie ihrem Grad auf Verkalkung zu untersuchen
• zum Ausmessen und Darstellen der Herzkammern
• zur Feststellung von angeborenen Herzfehlern
• zum Darstellen der Herzkranzgefäße
• zur Darstellung von Tumoren

Herzkatheter-Untersuchung Koronarangiographie

Als häufigster Grund für eine Herzkatheter-Untersuchung gilt die Koronarangiographie. Man untersucht dabei die Koronararterien, die etwa verkalt und somit verengt sein können.

In der Regel wird der Herzkatheter über die Leiste oder das Handgelenk zum Herzen vorgeschoben. Über den Katheter wird Kontrastmittel in die Koronarartherie.

Herzkatheter-Unteruschung Laevokardiographie/Ventrikulographie

Bei der Laevokardiographie bzw. Ventrikulographie beurteilt man die linke Herzkammer sowie die Herzklappenfunktion. Man spritzt gleichzeitig ein Kontrastmittel in die Herzkammer.

Ablauf einer Herzkatheter-Untersuchung

Sollen bestimmte Herzerkrankungen festgestellt oder behandelt werden, kommt es zu einer Herzkatheter-Untersuchung. Dafür sind im Vorfeld jedoch einige zusätzliche Untersuchungen notwendig.

Vorbereitungen auf die Herzkatheter-Untersuchung

Bevor es zur Durchführung einer Herzkatheter-Untersuchung kommt, müssen zuvor erst einige Voruntersuchungen erfolgen. So erstellt man zunächst:

• ein EKG bzw. Belastungs-EKG
• ein Myokard-Szintigramm
• ein Röntgenbild des Herzens und der Lunge

Auch eine unfangreiche Blutuntersuchung wird vorgenommen zur Ermittlung:

• der Blutgerinnungswerte
• des Blutbilds
• der Werte der Schilddrüse und der Nieren

Dauer der Herzkatheter-Untersuchung

Die Dauer der Herzkatheter-Untersuchung liegt bei einer halben bis mehreren Stunden. Dies hängt auch davon ab, ob lediglich eine Angiographie durchgeführt wird, oder ob man nicht vielleicht auch einen oder mehrere Stents einsetzt.

Die Nervosität vor einem solchen Eingriff ist bei vielen Patienten sehr hoch. Ist dies der Fall, lässt sich vorab ein leichtes Beruhigungsmittel verabreichen.

Kosten der Herzkatheter-Untersuchung

Die Kosten für eine ambulante Herzkatheter-Untersuchung belaufen sich auf 700 bis 750 Euro. Handelt es sich um ein Herz-MRT, wird dieses mit einer Pauschale von etwa 400 Euro berechnet. In der Regel werden die Kosten von den Krankenkassen übernommen.

Herzkatheter-Untersuchungen: Risikogruppen

Zudem muss abgeklärt werden, ob bei dem Patienten eine Schilddrüsenüberfunktion besteht, da diese, durch das zur Anwendung kommende jodhaltige Kontrastmittel, verschlimmert werden könnte.

Auch mögliche Allergien auf das Kontrastmittel oder das Betäubungsmittel müssen geklärt werden.

Vor der Untersuchung darf der Patient nichts zu sich nehmen und muss nüchtern sein. Wegen der Gefahr einer Infektion werden die Haare in der Leistenregion rasiert.

Wenn all diese Bedingungen erfüllt sind, muss der behandelnde Arzt entscheiden, ob eine Rechtsherz- oder eine Linksherz-Katheter-Untersuchung durchgeführt werden soll.

Durchführung einer Herzkatheter-Untersuchung

Zu Beginn der Untersuchung erfolgt eine Desinfektion sowie eine örtliche Betäubung. Bei einer Linksherz-Katheter-Untersuchung erfolgt zunächst die Punktierung der Arterie in der rechten Leistenregion. Unter Röntgenkontrolle wird dann, über die Arterie, der Katheter bis in die linke Herzkammer vorgeschoben.

Durch das injizierte Röntgen-Kontrastmittel können anschließend die Herzkranzgefäße und die linke Herzkammer eingesehen und beurteilt werden.

Im Falle einer Rechtsherz-Katheter-Untersuchung wird die Vene in der Leistenbeuge punktiert. Über diese wird der Katheter bis hin zur rechten Herzkammer und den Lungengefäßen vorgeschoben.

Verhalten nach der Katheter-Untersuchung und mögliche Nachwirkungen, Komplikationen und Risiken

Nach Ende der Untersuchung wird ein Druckverband an der punktierten Stelle angelegt. Dieser muss zwischen zwölf und vierundzwanzig Stunden auf der betreffenden Stelle bleiben. Die folgenden Tage darf der Patient außerdem nichts Schweres tragen oder heben.

Während einer Herzkatheter-Untersuchung können in seltenen Fällen Komplikationen auftreten, wie:

• ein Herzinfarkt
• Herz-Rhythmusstörungen
• Thrombosen
• Embolien
• Infektionen
• Gefäß-, Haut- oder Nervenverletzungen
• Überempfindlichkeitsreaktionen auf das verabreichte Kontrastmittel

Wie lange ist man nach einer Herzkatheter-Untersuchung arbeitsunfähig, wann kann ich wieder arbeiten?

Eine pauschale Antwort auf die Frage, wie lange man nach einer Herzkatheter-Untersuchung arbeitsunfähig ist, lässt sich nicht geben. Es kommt darauf an, ob nur eins oder ob mehrere Gefäße geöffnet wurden, und ob es gegebenenfalls zu Komplikationen gekommen ist.

Die Arbeitsunfähigkeit kann sich auf einen Tag beschränken; die Dauer kann aber auch mehrere Wochen betragen. Der Arzt wird hierzu als einzige Person genaue oder möglichst genaue Angaben geben können.

Wie lange ist der Krankenhausaufenthalt nach einer Herzkatheter-Untersuchung?

Ebenfalls kommt es auf den Verlauf der Untersuchung an, wenn es um die Frage nach der Dauer des Krankenhausaufenthaltes geht. In der Regel beläuft sich dieser auf einen bis drei Tage.