Mutter-Kind-Gesundheit: Impfungen in der Schwangerschaft

Vorab: In der Zeit der Schwangerschaft sind nur Impfungen angeraten, für die eine Notwendigkeit besteht. Einige Impfungen wie bei fehlendem Hepatitis B-Schutz dürfen Schwangeren verabreicht werden, bei anderen Impfstoffen wie gegen Mumps-Masern-Röteln besteht das Risiko einer überschießenden Immunreaktion, was dem Ungeborenen schaden kann.

Impfung mit Totimpfstoffen in der Schwangerschaft möglich

Eine Impfung mit Totimpfstoffen ist auch während einer Schwangerschaft erlaubt, sofern eine Notwendigkeit besteht. Totimpfstoffe mit abgetöteten Erregern sorgen für eine ausreichende Immunisierung, obwohl sich die Impferreger im Gegensatz zu Lebendimpfstoffen weder vermehren noch Erkrankungen auslösen.

Eine Schwangerschaft ist zwar keine Kontraindikation für eine Impfung mit Totimpfstoffen, dennoch sollte das Nutzen-Risiko-Verhältnis genau abgewägt werden. Notwendig ist ein Impfung beispielsweise, wenn werdende Mütter Kontakt mit infizierten Personen und Tieren hatten oder eine Reise in Regionen mit hohen Ansteckungsrisiken für Meningokokken oder Grippeviren in Planung ist.

Erlaubt sind folgende Impfungen mit Totimpfstoffen:

• Grippe-Impfung: Impfempfehlung für Schwangere ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel, bei erhöhter Gefährdung auch im ersten Schwangerschaftsdrittel.
• Tetanus: Liegt die Auffrischimpfung länger als zehn Jahre zurück, ist eine Impfung in der Schwangerschaft angeraten.
• Diphtherie: Eine Impfkontrolle während der Schwangerschaft ist dringend empfehlenswert.
• Keuchhusten: Falls notwendig, kann in der Schwangerschaft geimpft werden. Das Neugeborene ist durch mütterliche Antikörper in den ersten Lebenswochen nur geschützt, wenn die Keuchhusten-Impfung zwischen der 27.- und 36. Schwangerschaftswoche erfolgt und auch alle Kontaktpersonen geimpft sind.
• Hepatitis A und B: Eine Hepatits A-Impfung ist bei Reisen in Regionen mit Infektionsrisiko sinnvoll. Hat eine Schwangere keinen Hepatitis B-Schutz, kann der Impfstoff auch in der Schwangerschaft verabreicht werden.
• FSME/Zecken-Enzephalitis: Empfehlenswert für schwangere Frauen, die sich in Risikoregionen aufhalten.
• Kinderlähmung: Als Totimpfstoff für Schwangere unbedenklich, jedoch nur bei dringender Notwendigkeit angeraten, z.B., wenn ungeimpfte Schwangere in als gefährdet eingestufte Gebiete reisen.
• Meningokokken C: Einmalige Impfung im Jugendalter sorgt in aller Regel für lebenslange Immunität, Nachimpfungen mit Vierfachimpfstoffen sind ebenfalls nur bei Reisen in gefährdete Regionen empfehlenswert.
• Tollwut: Hatten Schwangere Kontakt mit einem tollwutkranken Tier, muss umgehend eine passive, evtl. auch eine aktive Immunisierung erfolgen, ansonsten kann eine Tollwuterkrankung tödlich enden.

Ansteckungsrisiken in der Schwangerschaft nach Möglichkeit vermeiden

Auch wenn Schwangere versehentlich mit einem Lebendimpfstoff geimpft wurden, ist das kein Grund für einen Schwangerschaftsabbruch. Viele hundert Impfdokumentationen zeigen, dass weltweit keine erhöhte Gefahr für Fehlbildungen des Ungeborenen verzeichnet wurde.

Jedoch können zahlreiche Lebendimpfstoffe zu Überreaktionen des Immunsystems führen und im schlimmsten Fall das Ungeborene schädigen. Generell ist es wichtig, dass schwangere Frauen Ansteckungsrisiken so gut es geht vermeiden und sich von Personen mit Infektionen oder Symptomen für eine ansteckende Krankheit fernhalten.

Es gibt Hinweise, dass bei Frauen, die in der Frühschwangerschaft über einen längeren Zeitraum Fieber hatten, ein leicht erhöhtes Risiko für Fehlbildungen oder verfrühte Wehen besteht. Daher sind eine gesunde Lebensweise und die Stärkung der Abwehrkräfte umso wichtiger.

Auch ein Impf-Check vor der Schwangerschaft bietet Schutz. Sowohl die Grundimmunisierungen als auch die Auffrischungen sollten regelmäßig überprüft werden.

Geplante Schwangerschaft: fehlende Impfungen rechtzeitig nachholen

Frauen mit Kinderwunsch sollten fehlende Impfungen rechtzeitig nachholen. Grundsätzlich gilt jedoch, dass man eine Schwangerschaft nicht abbrechen muss, wenn versehentlich eine Lebendimpfung verabreicht wurde.

Empfehlungen der STIKO zufolge sollte nach der Impfung ein Monat lang verhütet werden. Wichtig sind vor allen Dingen Impfungen

• Masern
• Röteln
• Windpocken
• Keuchhusten
• Hepatitis B und
• Grippe.

Bestehende Lücken sollten jedoch möglichst auch in der Schwangerschaft geschlossen werden.