Fettleibigkeit - Ursachen, Symptome und Behandlung

Krankheitsbild

Von Adipositas spricht man, wenn es zu einer erheblichen Vermehrung des Körperfettes kommt. Starkes Übergewicht ist in den letzten Jahren nicht nur bei erwachsenen Menschen zu beobachten, sondern auch bei Kindern. So liegt in Deutschland bei jedem fünften Kind eine krankhafte Fettsucht vor.

Man unterscheidet die primäre Adipositas (essenzielle Adipositas) von der sekundären Adipositas. In den meisten Fällen handelt es sich um die erste Form: die Fettlebigkeit entsteht hierbei durch Vererbung oder einen ungesunden Lebensstil. Bei etwa 1 Prozent der fettleibigen Menschen wird das Übergewicht druch eine andere Krankheit verursacht.

Zu Übergewicht kann es aus vielen Gründen kommen. Dazu gehören unter anderem zu wenig Bewegung, eine falsche Ernährungsweise oder sozio-kulturelle Faktoren. Oftmals sind aber auch psychische Gründe ausschlaggebend. So werden durch Essen verschiedene Bedürfnisse befriedigt, da es eine beruhigende und glücklich machende Wirkung hat.

Für die Feststellung von Fettleibigkeit nutzt man unter anderem den Body Mass Index (BMI), der das Verhältnis von Gewicht und Größe eines Menschen beschreibt. Mit einem BMI von 25 bis 29,9 gilt ein Mensch als übergewichtig; ab einem BMI von 30 ist er fettleibig.

Ursachen

Ernährung, Bewegungsmangel und Stress

Häufig ist die Ernährung Schuld am starken Übergewicht der Betroffenen.

• Cola
• Limo
• Fast Food und
• Snacks wie zum Beispiel Chips

sind extrem kalorienreich.

Hinzu kommt auch ein Bewegungsmangel. Je mehr die Betroffenen zunehmen, desto weniger bewegen sie sich und nehmen so auch nicht wieder ab. Oft kommt auch noch Stress im privaten oder beruflichen Bereich oder Einsamkeit hinzu und die Betroffenen essen aus Frust.

Veranlagung und Essverhalten der werdenden Mutter

In einigen Fällen kann die Veranlagung zur Fettleibigkeit jedoch auch vererbt sein. Dies bedeutet jedoch nicht automatisch, dass man fettleibig wird und nichts dagegen tun kann.

Dünne Schwangere gleich dicke Kinder?

Frauen, die während ihrer Schwangerschaft zu wenig essen, verändern die Art und Weise wie die Fettzellen ihres Babys funktionieren, sobald sie das Licht der Welt erblickt haben.

Dr. Helen Budge, eine Wissenschaftlerin von der Nottingham-Universität in Britannien, fand in einer ihrer Untersuchungen heraus, dass Lämmer, deren Muttertiere während der Schwangerschaft restriktiv gefüttert wurden, höhere Entzündungsparameter aufweisen. Diese Entzündungen können die Fähigkeit des jungen Körpers, Nahrung zu verstoffwechseln, negativ beeinträchtigen und das Risiko an Adipositas zu erkranken dauerhaft erhöhen.

Die Rolle der Hormone

Neben den Entzündungsparameten ist den Forschern außerdem aufgefallen, dass eine kalorienreduzierte Ernährung der Mutter bei den Ungeborenen die Entwicklung eines speziellen Fettgendefekts begünstigt. Dieser Defekt wird "FTO" bezeichnet und erhöht das Risiko, eine Fettsucht zu entwickeln um 30 Prozent.

Dr. Budge präsentierte ihre Ergebnisse auf der Tagung der Britischen Gesellschaft für fortschrittliche Wissenschaft und erklärte, dass man sich von der Annahme trennen müsse, dass Fettzellen inaktiv seien. Augenscheinlich schütten sie Hormone aus, die für den Stoffwechsel von hoher Bedeutung sind. Wenn diese Ausschüttung durch defekte Fettzellen behindert wird, ist eine der Folgen eine vermehrte Fettspeicherung.

Übertragung auf den Menschen

Obwohl Dr. Budge für ihre Versuche nur Schafe als Testobjekte benutzte, gelten ihre Ergebnisse als für den menschlichen Organismus übertragbar. Die Erfahrung hat gezeigt, dass Schafe von fast alles Tieren auf Krankheiten am ähnlichsten zu den Menschen reagieren.

Seelische Ursachen für Adipositas

Oft hat das starke Übergewicht auch seelische Ursachen.

Ersatz für Zuwendung

Dass Essen Leib und Seele zusammenhält, ist eine alte Weisheit. Schon Babys werden beim Stillen nicht nur gesättigt, sondern erleben auf diese Weise die Zuwendung der Mutter. So vermittelt das Aufnehmen von Nahrung auch ein Stück Geborgenheit.

Die Ursachen für Fettsucht finden sich oft schon in der Kindheit. Manche Kinder bekommen von ihren Eltern als Ersatz für Zuwendung und Aufmerksamkeit Süßigkeiten.

Auf diese Weise sollen die Kinder ruhiggestellt werden. Geschieht dies immer wieder, betrachten die Kinder die kalorienreichen Süßigkeiten gewissermaßen als Beruhigungsmittel, die zu Befriedigung führen.

Dabei besteht jedoch die Gefahr, dass es zu einer Essstörung kommt. Im Grunde genommen wollen die betroffenen Kinder anstelle von Ersatzbefriedigungen viel lieber die Aufmerksamkeit ihrer Eltern.

Eine Sache der Erziehung

Doch auch die Erziehung kann bei der Entstehung von Übergewicht eine bedeutende Rolle spielen, denn gut zu essen, ist in vielen Familien ein wichtiges Erziehungskriterium. Das bedeutet, dass ein Kind seinen Teller stets leer essen muss, damit es als artig angesehen wird.

Isst das Kind alles auf, erhält es Lob oder eine Belohnung von seinen Eltern. Dieses Vorgehen führt jedoch dazu, dass die Kinder mehr essen, als es ihr angeborenes Sättigungsgefühl eigentlich erfordert. Auf den Körper zu hören, wird dadurch im Laufe der Zeit immer mehr verlernt.

Aufmerksamkeit erlangen

Manche Kinder versuchen auch durch ihr Übergewicht die Aufmerksamkeit ihrer Eltern zu erreichen, da sie hoffen, dass sich diese deswegen Sorgen um sie machen. Ein weiteres Problem ist, dass viele Kinder nicht imstande sind, ihre Zeit sinnvoll auszufüllen und sich anstelle von körperlichen Aktivitäten lieber mit Essen oder sitzenden Betätigungen wie Fernsehen oder vor dem Computer sitzen beschäftigen.

Oft führt das Verhalten der Kinder zu einem regelrechten Teufelskreis. Um sich besser zu fühlen, essen sie, doch ihr Übergewicht führt häufig dazu, dass sie von anderen Kindern gehänselt werden. Infolgedessen ziehen sich die betroffenen Kinder zurück und versuchen sich mit Essen zu trösten, was noch mehr Übergewicht zur Folge hat.

Verlauf

Wie die Erkrankung verläuft, hängt sehr stark von der Ursache und dem Willen des Patienten ab. Viele Betroffenen nehmen durch eine Diät einige Kilos ab, die jedoch nach kurzer Zeit in doppelter Form wieder auf den Hüften sind. Sobald sich die Betroffenen wieder wie bisher von fettreichen ungesunden Lebensmitteln ernähren, steigt das Gewicht wieder.

Neben einer Ernährungsumstellung gehört auch die regelmäßige Bewegung dazu, um dauerhaft abzunehmen und das Gewicht zu halten. Nur etwa 30 Prozent der Erkrankten schaffen es dauerhaft, von ihrem hohen Gewicht herunterzukommen.

Symptome

Der Mediziner nennt die Fettleibigkeit auch Adipositas. Hauptsymptom dieser Erkrankung ist ein sehr starkes Übergewicht.

Betroffene sind aufgrund ihres Gewichtes meist kurzatmig, was sich zum Beispiel beim Treppensteigen äußert. Betroffene klagen auch über sehr starkes Schwitzen bereits bei der geringsten Bewegung.

Auch im Schlaf tritt oft ein kurzzeitiger Atemstillstand auf. Aufgrund des Gewichtes haben die meisten Patienten auch starke Rückenschmerzen und Schmerzen in den Knien.

Diagnose

Wenn ein Adipositas-Patient zum Arzt kommt und seine Symptome schildert, kann der Arzt die Diagnose oftmals schon sofort stellen.

Eine Fettleibigkeit beginnt bei einem BMI von 30.

Der BMI ist der Body Mass Index. Er errechnet sich durch die Größe und das Gewicht des Betroffenen. Ein BMI von 25 bis knapp 30 zählt auch bereits zum Übergewicht, jedoch noch nicht zur Fettleibigkeit.

Das überschüssige Fett im Körper verteilt sich bei männlichen und weiblichen Patienten unterschiedlich. Bei Männern ist der so genannte Bierbauch vorhanden; das Fett sammelt sich hauptsächlich im Bereich des Bauches. Bei Frauen hingegen ist das überschüssige Fett im Bereich der Oberschenkel und Hüfte zu finden.

Der Arzt misst auch den Taillenumfang des Patienten. Der Taillenumfang sagt aus, ob das Risiko für weitere Erkrankungen erhöht ist. Um die genauen Ursachen und mögliche Folgen der Fettleibigkeit diagnostizieren zu können, kommen verschiedene Untersuchungen zur Anwendung, darunter:

• Blutdruckmessung
• Blutbild
• EKG sowie
• Ultraschalluntersuchungen von Leber und Gallenblase.

Therapie

Ernährung und Bewegung

Erster Punkt in der Therapie der Fettleibigkeit ist eine Umstellung der Ernährung auf gesunde und vitaminreiche Kost. Zusätzlich muss der Betroffene auch regelmäßig Sport treiben.

In Sachen Ernährung gilt es, Nahrungsmittel mit gesättigten Fettsäuren durch solche mit essentiellen Fettsäuren zu ersetzen. Zudem sollte der Verzehr von Kohlenhydraten mäßig verringert werden. Für eine lange und gesunde Sättigung eignet sich eine ballaststoffreiche Ernährung mit Obst, Gemüse und Vollkornprodukten.

Auch Getränke zählen zur Ernährung: hierbei sollte man unbedingt auf zuckerhaltige Softdrinks verzichten. Auch Alkohol wird idealerweise komplett gestrichen oder zumindest deutlich eingeschränkt.

Man sollte darauf achten, bewusst kleine Portionen zu wählen und sich angewöhnen, seine Ernährung zu notieren, um die Kontrolle zu behalten. Es gilt, eine langsame Gewichtsabnahme zu erzielen. Nur so besteht die Chance, diese auch dauerhaft zu halten.

Was die Bewegung angeht, so eignen sich besonders Ausdauersporarten wie

• Wandern
• Schwimmen
• Radfahren und
• Joggen

sehr gut. Ein Bewegungspensum von 30 bis 60 Minuten, drei bis fünf Mal pro Woche, wird empfohlen.

Chirurgische Eingriffe

In einigen Fällen kann auch eine Operation notwendig werden, um das Gewicht zu reduzieren. Da die Operationen mit teils hohen Risiken verbunden sind, werden diese nur im Notfall und nur bei extrem übergewichtigen Patienten mit schweren Begleiterkrankungen durchgeführt.

Es gibt verschiedene Operationen, die in diesem Zusammenhang in speziellen Kliniken durchgeführt werden. Dazu gehört zum Beispiel die Magenverkleinerung. Während der Operation wird der Magen des Patienten soweit verkleinert, dass er nur noch kleinste Mengen an Nahrung zu sich nehmen kann und auf diese Weise schnell an Gewicht verliert.

Es gibt auch die Möglichkeit eines so genannten Magenbandes, das um den Mageneingang gelegt wird. Welche Methode gewählt wird, hängt von dem jeweiligen Patienten ab. Zu den weiteren Eingriffen dieser Art gehören:

• Magenballon
• Magenbypass
• Schlauchmagen und die
• biliopankreatische Teilung

Genauere Informationen zu den einzelnen Eingriffen erhalten Sie hier in unserem ausführlichen Artikel zum Thema.

Gute Erfolge durch Bewegungsprogramme

Spezielle Bewegungsprogramme, wie etwa an der Universität Konstanz, zeigen recht gute Erfolge bei den Betroffenen und ermöglichen somit einen ersten Einstieg aus dem Ausstieg der Adipositas. Derartige Programme umfassen zumeist ein zweimal wöchentliches Treffen, das zu Beginn sehr oft nur mit Spaziergängen beginnt.

Alleine diese sind für viele Fettleibige schon eine Herausforderung, da ihnen nicht nur die Knochen schmerzen, sondern auch die Luft wegbleibt. Gemeinsam in der Gruppe, die nach den Anfängen einen sehr familiären Charakter erhält, werden dann Woche zu Woche nicht nur Spaziergänge, sondern auch weitere gezielte und angepasste Sportarten betrieben, die in der Kombination mit einer Ernährungs- und Haltungsschulung nach zu nach ein neues Bewusstsein für die Themen Gesundheit, Bewegung und Ernährung eröffnen.

Ziele der Bewegungsprogramme

Grundsätzlich wird allerdings dann nicht auf das Normal- oder Idealgewicht hin gearbeitet; vielmehr geht es darum, ein Gewicht zu erreichen, das all die körperlichen Beschwerden zum Abklingen und ein neues Wohlbefinden auf den Plan bringt. Zeigt solch eine Bewegungstherapie dann einen ersten Erfolg, wird auch das nachfolgende Legen eines Magenbandes ermöglicht und zeitgleich auch der Umgang mit der Zeit "danach" trainiert.

Denn eines gilt für alle operierten Personen mit Adipositas: Nach der Operation ist eine alte Ernährungsweise nicht mehr möglich, was besonders zu Beginn eine wahre Umstellung bedeutet. Sich auch danach zu bewegen, stellt allerdings sowohl die Gesundheit als auch das nach zu nach wiedergewonnen alte Gewicht zu halten, weitaus sicherer auf eine stabilen Boden.