Prinzmetal-Angina - Durch Vasospasmus ausgelöste Ischämie des Herzmuskels

Spricht man von Angina pectoris, ist damit ein plötzlich auftretender Schmerz im Brustraum gemeint. Man bezeichnet die Angina pectoris auch als Herzenge, Brustenge oder Herzschmerz. Eine Sonderform von Angina pectoris ist die Prinzmetal-Angina.

Symptome

Eine Prinzmetal-Angina tritt unabhängig von körperlichen Belastungen auf. Zu einem Anfall kommt es zumeist am frühen Morgen. Ein solcher Anfall kann sowohl einige Sekunden als auch mehrere Minuten andauern.

Bei den Betroffenen tritt dabei ein Schmerz oder Druck auf, der bis in andere Körperregionen wie

• die linke Schulter
• den Arm
• den Kiefer oder
• den Nacken

ausstrahlt. Manchmal leidet der Betroffene zudem unter Herzrasen oder einem Kreislaufkollaps. Im schlimmsten Fall kann es durch die Ischämie sogar zu einem Herzinfarkt kommen.

Diagnose

Eine Prinzmetal-Angina von einer instabilen Angina pectoris zu unterscheiden, ist nicht immer ganz einfach, denn zu Vasospasmen kann es auch durch eine Koronarsklerose kommen. Umgekehrt ist es möglich, dass auch bei einem Patienten, der unter einer Prinzmetal-Angina leidet, eine Koronarsklerose auftritt.

Bestehen Zweifel, um welche Angina pectoris-Form es sich handelt, werden spezielle Untersuchungen wie beispielsweise eine Koronarangiographie durchgeführt. Durch diese Untersuchung ist es möglich, die Koronararterien genauer zu ermitteln und Veränderungen im atherosklerotischen Bereich zu erkennen.

Soll ein Provokationstest durchgeführt werden, so darf dies nur in Verbindung mit einer Angiographie geschehen, sodass notfalls, wenn Spasmen auftreten, sofort Nitrate verabreicht werden können. Für die provokative Stimulation eignen sich folgende Substanzen:

• Acetylcholin
• Ergonovin
• Adrenalin
• Serotonin
• Dopamin
• Histamin
• Phenylephrin.

Die beiden ersten werden am häufigsten verwendet. Fehlen bei einem Patienten die typischen kardiovaskulären Risikofaktoren, gilt dies normalerweise als Hinweis auf eine Prinzmetal-Angina.