Lumbaler Bandscheibenvorfall - Bandscheibenprolaps der Lendenwirbelsäule

Einen Bandscheibenvorfall bezeichnet man in der Medizin auch als Diskusprolaps. Am häufigsten kommt es zu Vorfällen an der Lendenwirbelsäule. In diesem Fall spricht man von einem lumbalen Bandscheibenvorfall.

Insgesamt besitzt der Mensch 23 Bandscheiben. Diese Bandscheiben befinden sich zwischen den Wirbelkörpern, wo sie wie ein Puffer liegen. Zusammengesetzt wird eine Bandscheibe aus einem weichen Gallertkern. Dieser wird von einem Ring aus Faserknorpeln gehalten.

Zu einem Bandscheibenvorfall oder Diskusprolaps kommt es, wenn der Kern der Bandscheibe entweder verrutscht oder sich verlagert und dabei die faserige Hülle durchbricht. Dadurch tritt jedoch die Gallertmasse aus und drückt auf die umgebenden Nerven, was dann schmerzhafte Beschwerden zur Folge hat.

Dagegen kommt es bei einer Bandscheibenvorwölbung zu einer Verlagerung des Bandscheibengewebes nach außen. Der Bindegewebsring der Bandscheibe zerreißt dabei jedoch nicht.

Am häufigsten treten Bandscheibenvorfälle an der Lendenwirbelsäule auf. Das liegt vor allem daran, dass die Lendenwirbel durch das Gewicht des Körpers stark belastet werden.

Besteht zudem Übergewicht, kann sich das Risiko für einen lumbalen Bandscheibenvorfall erhöhen. Das Durchschnittsalter für einen Bandscheibenvorfall beträgt 40 Jahre. Betroffen sind meist die Segmente L4/5 und L5/S1.

Symptome

Die Symptome bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall fallen von Patient zu Patient unterschiedlich aus. Nicht immer kommt es bei einem Diskusprolaps zu Beschwerden.

Symptome zeigen sich vor allem dann, wenn die Nervenstrukturen in Mitleidenschaft gezogen werden. Treten Beschwerden auf, liegt dies zumeist an dem Druck, der auf bestimmte Nervenwurzeln, Nervenfaserbündel in der Lendenwirbelsäule oder das Rückenmark ausgeübt wird.

Typische Symptome bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall sind lokale Rückenschmerzen. Diese Schmerzen strahlen manchmal bis in die Beine aus und werden von einem Kribbeln begleitet.

Tritt der Schmerz auf der Vorder- und Innenseite des Beins auf, spricht man von einer Femoralgie, während die Beschwerden auf der Rück- oder Außenseite als Ischialgie bezeichnet werden. Durch Niesen, Husten oder Pressen wird der Schmerz verstärkt; ein Nervendehnungsschmerz kann ausgelöst werden.

Mitunter kann es, besonders im fortschreitenden Krankheitsverlauf, auch zu

• Lähmungserscheinungen an den Beinen
• Reflexausfällen
• Sensibilitätsstörungen
• Taubheitsgefühlen im Bereich der eingeklemmten Nervenwurzeln sowie
• Harn- oder Stuhlinkontinenz

kommen.

Diagnose

Zur Diagnose zählen neben der Anamnese klinisch neurologische Untersuchungen, welche verschiedene Tests enthalten, wie etwa

• Gang- und Standprüfung
• Inspektion
• Prüfung des Lasègue-Zeichens (möglicher Dehnungsschmerz)
• Prüfung des Femoralisdehnschmerzes
• Prüfung des Bragard-Zeichens

Auch eine Einzelmuskelprüfung wird durchgeführt. Mitunter zählen auch Laboruntersuchungen zur Diagnostik und ebenso bildgebende Verfahren wie

• eine Computertomographie
• eine Kernspintomographie
• eine Myelographie.

Differentialdiagnose

Zur Diagnose des lumbalen Bandscheibenvorfalls zählt des Weiteren auch das Ausschließen anderer Erkrankungen. Möglich wären in diesem Fall zum Beispiel

• eine lumbale Spinalkanalstenose
• Wirbelsäulenfrakturen
• spinale Tumoren
• Entzündungen
• eine Arthrose des Iliosakralgelenks
• eine Hüftarthrose
• kardiovaskuläre Erkrankungen
• ein Bauchaortenaneurysma