Brustentzündung - Ursachen, Symptome, Formen und Behandlung

Krankheitsbild

Eine Brustentzündung (Mastitis) tritt in den meisten Fällen bei Frauen auf, die ihr Baby stillen. In diesem Fall handelt es sich um die so genannte Mastitis puerperalis.

Bei den auslösenden Erregern einer Brustenzündung handelt es sich in der Regel um Bakterien, doch es kommen auch abakterielle Entzündungen vor, die durch eine Sekretstauung ausgelöst werden. Man spricht hier von der periduktalen Mastitis. Nur selten kommt es auch unabhängig von der Stillzeit zur Brustentzündung; diese gewöhnliche Form wird als Mastitis non puerperalis bezeichnet.

Mitunter kann sie, genau wie die periduktale Mastitis, auch bei Männern auftreten, wenn auch nur sehr selten. Eine weitere Form der Entzündung im Bereich der Brust stellt die Brustmuskelentzündung dar.

Verlauf

Eine Brustentzündung kann von selbst wieder abheilen. In anderen Fällen spricht die Entzündung auch gut auf eine Behandlung an und heilt dann ebenfalls rasch ab.

Hat sich ein Abszess in der Brust gebildet, so muss der Frauenarzt diesen im Rahmen eines kleinen chirurgischen Eingriffes öffnen, damit sich keine Fisteln bilden können.

Frauen, die eine Brustentzündung unabhängig vom Stillen bekommen, leiden häufig unter einer chronischen Brustentzündung, die immer wieder kommt. Bei 30% aller Frauen, die eine Brustentzündung unabhängig vom Stillen erleiden, ist diese bereits chronisch. Brustentzündungen, die außerhalb der Stillzeit auftreten, können auch das Symptom von Brustkrebs sein.

Symptome

Die Entzündung in der Brust äußert sich durch teils hohes Fieber sowie äußerst unangenehme Schmerzen in der Brust, besonders im Bereich der Brustwarzen. Die betroffene Brust ist rot und fühlt sich an einer Stelle wärmer oder sogar richtig heiß an.

Es handelt sich um ziehende Schmerzen, die auch in den Arm ausstrahlen können. Die Frauen haben dann auch Beschwerden, wenn sie den betroffenen Arm anheben. Die Achsel-Lymphknoten können geschwollen sein.

Frauen, die eine Brustentzündung im Zusammenhang mit dem Stillen erleiden, haben deutlich ausgeprägtere Symptome als Frauen mit Brustentzündung unabhängig von der Stillzeit. Es kommt zu einem veränderten Milchsekret; die Zellanzahl der Milch ist erhöht.

Eine Brustentzündung kann auch zu Eiteransammlungen führen und chronisch werden. Der Eiter kann dann auch nach außen fließen.

Diagnose

Die Diagnose Brustentzündung (Mastitis) können Gynäkologen und Hebammen meist bereits aufgrund der Schilderung der Beschwerden stellen. Wenn sie sich zusätzlich die Brust ansehen und abtasten, ist die Diagnostik in der Regel bereits abgeschlossen.

Um genau feststellen zu können, wo der Entzündungsherd in der Brust sitzt, kann der Frauenarzt jedoch auch eine Ultraschalluntersuchung der Brust machen. In eher seltenen Fällen kann auch ein Abstrich notwendig werden, wenn Flüssigkeit aus der Brustwarze fließt. Dieser Abstrich wird im Labor unter dem Mikroskop zum Beispiel auf Bakterien untersucht.

Auch eine Mammografie oder eine Blutabnahme können notwendig sein, wenn häufig Brustentzündungen auftreten. Im Blut kann der Frauenarzt beispielsweise die Konzentration des Hormons Prolaktin feststellen. Eine Erhöhung kann auf verschiedene Krankheiten hinweisen.

Behandlung

Die Behandlung einer Brustentzündung kann je nach Form und Ausmaß unterschiedlich ausfallen.

Behandlung bei leichten Beschwerden

Tritt eine Brustentzündung im Zusammenhang mit dem Stillen auf, so ist meist die nachsorgende Hebamme der erste Ansprechpartner. Sie besucht die Patientin zu Hause und versorgt sie mit verschiedenen Präparaten zur Linderung der Beschwerden.

Wichtig ist, die entzündete Brust zu kühlen. Dazu empfehlen Ärzte und Hebammen kühlende Umschläge (z.B. mit Retterspitz) und Quarkwickel (Umschläge mit Quark). Zusätzlich können Hebammen und naturheilkundlich arbeitende Frauenärzte aus vielen verschiedenen Naturheilmitteln (z.B. Globuli) das richtige Präparat für die Patientin suchen und verabreichen.

Stillende Frauen mit einer Brustentzündung sollten zwingend Bettruhe einhalten, so dass sich die Beschwerden bald zurückbilden. Meist ist auch das Anlegen des Babys an der Brust mit der Brustentzündung äußerst schmerzhaft.

Die Hebamme kann dabei helfen, die Milch vorsichtig auszustreichen, sofern sich auch ein Milchstau gebildet hat. Die Hebamme zeigt der Frau, wie sie ihr Baby anlegen kann, dass die Schmerzen erträglich sind und das Baby trotzdem genügend Milch bekommt.

Behandlung bei starken Beschwerden

In schweren Fällen verordnet der Frauenarzt ein Antibiotikum zur Zerstörung der Bakterien in der Brust. Oftmals kann auch trotz Antibiotikum weitergestillt werden.

Besonders Frauen, die häufig eine Brustentzündung bekommen, können von ihrem Frauenarzt auch einen so genannten Prolaktin-Hemmer verschrieben bekommen, so dass der Körper weniger von dem Hormon Prolaktin produziert.

Brustentzündungen mit Abszess müssen von einem Gynäkologen behandelt werden. Dieser führt einen kleinen chirurgischen Eingriff durch und öffnet dabei den Abszess, so dass die darin befindliche Flüssigkeit abfließen kann.

Kleine Abszesse können mit einer Kanüle geöffnet werden, große Abszesse müssen mit dem Skalpell operiert werden. Der Eingriff findet in Teil- oder Vollnarkose statt. Auch chronische Brustentzündungen werden meist auf diese Weise behandelt.

Ist die Ursache der Brustentzündung eine Grunderkrankung wie zum Beispiel eine Syphilis, so muss diese zwingend behandelt werden, um letztlich auch die Brustentzündung heilen zu können.