Eileiterentzündung - Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Entzündung des Eileiters tritt in der Regel zusammen mit einer Eierstockentzündung auf. Dieses Krankheitsbild bezeichnet man als Adnexentzündung oder Adnexitis. Um Folgen wie eine spätere Eileiterschwangerschaft, chronische Schmerzen oder Unfruchtbarkeit zu vermeiden, muss eine Eileiterentzündung unbedingt behandelt werden.

Verlauf

Wird die Eierstockentzündung frühzeitig behandelt, entstehen keine Folgeschäden. Bleibt jedoch eine Behandlung aus oder setzt zu spät ein, können benachbarte Organe von der Entzündung in Mitleidenschaft gezogen werden.

Die Erkrankung kann auch chronisch werden, was im schlimmsten Fall zu einer bleibenden Unfruchtbarkeit der Frau führt. Durch Verschleppung der Erkrankung kommt es häufig zu chronischen Beschwerden. Wenn es zu Komplikationen wie Abszessen an den Eileitern oder Eierstöcken kommt, ist ein chirurgischer Eingriff oft die einzige Lösung.

Symptome

Meist tritt eine Eileiterentzündung zusammen mit einer Entzündung des Eierstocks auf. Der Mediziner nennt sie dann Adnexitis. Die Eileiterentzündung kann sowohl akut als auch chronisch auftreten und verursacht dann verschiedene Beschwerden.

Akute Eileiterentzündung

Eine akute Eileiterentzündung äußert sich durch starke Bauchschmerzen mit aufgeblähtem Bauch. Der Bauch fühlt sich auch hart an.

Die Patientinnen haben leichtes bis hohes Fieber und fühlen sich sehr matt. Zusätzlich treten auch Verdauungsbeschwerden wie

• Verstopfung
• Durchfall und
• Übelkeit mit Erbrechen

auf. Einige Patientinnen bemerken auch Blutungen - unabhängig von der Regelblutung - sowie Schmerzen beim Wasserlassen. Aus der Scheide kommt ein gelblich gefärbter Ausfluss.

Chronische Eileiterentzündung

Eine akute Adnexitis kann sich zu einer chronischen Krankheit entwickeln. Die Patientinnen verspüren hier Rückenschmerzen, die besonders nach dem Geschlechtsverkehr auftreten.

Auch hier treten Verdauungsbeschwerden wie Blähungen oder Verstopfung auf. Die Menstruationsblutungen kommen unregelmäßig und die Patientinnen fühlen sich matt.

Diagnose

Die Diagnose stellt der behandelnde Gynäkologe. Der Arzt befragt die Patientin nach den genauen Beschwerden und tastet den Bauch von außen ab.

Auch eine gynäkologische Untersuchung von unten wird durchgeführt. Wenn der Arzt die Eierstöcke abtastet, verspürt die Patientin in der Regel starke Schmerzen.

Der Arzt kann auch eine Schwellung sowie eine Vergrößerung der Gebärmutter ertasten. Verschiebt der Frauenarzt den Muttermund, hat die Patientin ebenfalls große Schmerzen.

Den eitrigen Ausfluss aus der Scheide kann der Frauenarzt ebenfalls diagnostizieren. Aus dem Gebärmutterhals wird ein Abstrich entnommen, um die genauen Erreger diagnostizieren zu können. Dazu untersucht der Frauenarzt den Abstrich in der Praxis unter dem Mikroskop und sendet zusätzlich ein Abstrichmaterial an ein Labor zu weitergehenden Untersuchungen.

Auch eine Blutabnahme wird durchgeführt. Liegt eine Eileiterentzündung vor, sind sowohl die Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit als auch die weißen Blutkörperchen (Leukozyten) erhöht.

Um seinen Diagnoseverdacht zu sichern, führt der Gynäkologe auch eine Ultraschalluntersuchung durch. Hier kann er die geschwollenen Eileiter erkennen. Auch der Ursprungsort des Ausflusses an den Eierstöcken ist zu erkennen.

In einigen Fällen ist auch ein Eingriff in Betäubung notwendig, um eine endgültige Diagnose stellen zu können. Während der so genannten Laparoskopie werden winzige Schnitte in den Bauch gesetzt und dadurch Instrumente eingeführt. Hier kann der Arzt die Organe direkt betrachten und auch eine Gewebeprobe entnehmen.

Differentialdiagnose

Bei der Diagnose einer Eileiterentzündung müssen auch andere Erkrankungen ausgeschlossen werden; zu diesen zählen beispielsweise

• eine Blinddarmentzündung
• eine Eileiterschwangerschaft
• blutende Zysten an den Eierstöcken
• Endometriose
• eine Darmentzündung
• Eierstockkrebs
• Harnsteine
• Nierensteine oder
• eine Beckenvenenthrombose

Behandlung

Ärztliche Behandlung

Zu Beginn der Behandlung hat der Gynäkologe einen Abstrich aus dem Gebärmutterhals entnommen, um die genauen Krankheitserreger der Eileiterentzündung feststellen zu können. Wurde die Entzündung durch Bakterien verursacht, verordnet der Frauenarzt ein Antibiotikum.

Dieses wirkt jedoch bei einer viralen Entzündung nicht. Zusätzlich werden Schmerzmedikamente verordnet.

Die medikamentöse Therapie dauert meist zwei Wochen, auch wenn die Beschwerden bereits abgeklungen sind. Die Dauer ist äußerst wichtig, um eine Unfruchtbarkeit der Patientin zu vermeiden. Hat die Patientin unregelmäßige Menstruationsblutungen, werden zusätzlich oftmals noch Hormonpräparate verordnet.

Was die Patientin selbst tun kann

Neben dieser medikamentösen Therapie müssen die Patientinnen unbedingt Bettruhe einhalten. Sie sollten sich ein kaltes Tuch oder Eis auf den Bauch legen, um die Entzündung zu minimieren und die Schmerzen zu lindern.

Zusätzlich muss darauf geachtet werden, dass viel getrunken wird. Außerdem ist auch eine regelmäßige Entleerung von Darm und Blase notwendig.

Sind die Beschwerden vorüber, wird der Bauch durch Sitzbäder oder warme Tücher warm gehalten und die Durchblutung wieder gefördert. Die Patientinnen müssen dabei regelmäßig ihre Temperatur messen sowie in der Praxis ihre Blutwerte kontrollieren lassen, um eine erneute Entzündung der Eileiter rechtzeitig erkennen zu können.

Patientinnen mit einer chronischen Eileiterentzündung werden oft im Rahmen einer Kurbehandlung mit physikalischen Maßnahmen wie Fango oder Moorbädern gegen ihre Beschwerden behandelt.

Operative Maßnahmen

Zeigen all diese konservativen Maßnahmen nicht den gewünschten Behandlungserfolg, erfolgt eine Operation. Bei einer akuten Eileiterentzündung bilden sich dann meist Entzündungen im Bauchraum oder ein Darmverschluss, wenn die Krankheit mit konservativen Mitteln nicht behandelt werden konnte, so dass eine Operation dringend notwendig wird.

Auch Eiteransammlungen können während der Operation entfernt werden. Liegt eine chronische Eileiterentzündung vor, die mit konservativen Maßnahmen nicht behandelt werden kann, werden der Patientin oftmals die Gebärmutter sowie Eileiter und Eierstöcke entfernt. Folge dieser Operation ist jedoch, dass die Frau keine Kinder mehr bekommen kann.