Erkrankungen der Kniescheibe - Ursachen, Symptome und Behandlung

Patellaluxation

Bei einer Patellaluxation handelt es sich um das Ausspringen der Kniescheibe aus der vorgegebenen Oberschenkelbahn. Das heißt, dass sie aus ihrer Gleitbahn herausspringt.

Dabei werden die Kapselbänder zerrissen. Als Risikofaktoren für eine Patellaluxation gelten

• ein lockerer Bandapparat
• X-Beine sowie
• das Hochstehen der Kniescheibe.

Behandlung

Ist die Kniescheibe einmal aus der Bahn gesprungen, kann dies immer wieder passieren. Aus diesem Grund wird im Rahmen einer medizinischen Behandlung die Krafteinleitung verbessert. Zu diesem Zweck erfolgen krankengymnastische Übungen an den inneren Kniestreckern, die dazu dienen, die Kniescheibe wieder in ihre ursprüngliche Lage zurückzuversetzen.

Als unterstützende Maßnahme kann auch das Anlegen einer Kniebandage erfolgen. Kommt es jedoch immer wieder zu einer Patellaluxation, ist meist eine Operation erforderlich.

Patellaspitzensyndrom

Als Patellaspitzensyndrom bezeichnet man eine chronische und degenerative Überbelastung des Kniescheibenapparates, die an der Patellaspitze auftritt.

Diese schmerzhafte Erkrankung zeigt sich vor allem bei Sportlern. So kommt es bei sportlichen Aktivitäten zu einer erheblichen Überbelastung der Kniescheibensehne (Ligamentum patellae). Durch die Überlastung besteht die Gefahr, dass sich am Sehnenansatz der Patella eine Entzündung bildet.

Behandlung

Die Behandlung eines Patellaspitzensyndroms besteht vor allem aus der Schonung des Knies. Falls erforderlich, können auch entzündungshemmende Mittel verabreicht werden.

Patellalateralisation

Von einer Patellalateralisation ist die Rede, wenn die Kniescheibe innerhalb der Oberschenkelgleitrinne zu weit nach außen verläuft. Dadurch kommt es in der Patella zu einer asymmetrischen Belastung, die wiederum eine erhebliche Belastung der Außenseite zur Folge hat.

Verursacht wird eine Patellalateralisation durch Fehlanlagen des Gleitlagers oder der Patella. Dabei zeigt sich außerdem eine Schwächung der vorderen inneren Oberschenkelmuskulatur.

Behandlung

Die Patellalateralisation wird in der Regel erst dann behandelt, wenn es zu Beschwerden und dadurch zu Einschränkungen im Alltag kommt. Möglich sind beispielsweise ein instabiles Gefühl in der Kniescheibe sowie Knieschmerzen.

Die Therapie beginnt konservativ im Rahmen der Physiotherapie, bei der Kräftigungs- und Dehnungsübungen im Vordergrund stehen. Kniebandagen und Tapes sowie die Gabe von entzündungshemmenden Mitteln können unterstützend wirken.

Helfen diese Maßnahmen nicht, erfolgt ein chirurgischer Eingriff. Zu den möglichen Maßnahmen zählen

• eine Spaltung der lateralen Kniegelenkskapselanteile
• eine Raffung der medialen Kniegelenkskapselanteile
• eine knöcherne Verletzung des Kniescheibenbandes und und Versetzung des Ansatzes in die mediale Richtung
• eine Plastik des medialen Seitenbanden

Morbus Osgood-Schlatter

Bei Morbus Osgood-Schlatter kommt es am Kniescheibensehnenansatz in Richtung Unterschenkel zu einer Verknöcherungsstörung. Besonders betroffen von dieser Kniescheibenerkrankung sind Jungen zwischen 10 und 16 Jahren.

Der Ansatz der Patellasehne ist gereizt, wodurch es zu Schmerzen kommt. Im Verlauf der Krankheit kann es zum Herauslösen von kleinen Knochenstücken aus dem Schienbein kommen, welche irgendwann absterben.

Ein ungleiches Kraftverhältnis zwischen vorderem Oberschenkelmuskel und dem Ansatz der Patellasehne gilt als Ursache der Erkrankung. Durch eine übermäßige Belastung, bsonders durch Sportarten, die sich durch schnelle Läufe sowie Sprünge auszeichnen, kommt es zu Reizungen und weiteren Schäden.

Begünstigt wird Morbus Osgood-Schlatter durch Übergewicht. Als weitere mögliche Ursachen werden hormonelle Veränderungen während der Pubertät sowie Durchblutungsstörungen in der Patellasehne diskutiert.

Behandlung

Im Rahmen der Behandlung muss das betroffene Knie konsequent geschont werden. Mitunter kann auch der Einsatz einer Salbe sinnvoll sein.

Lediglich bei starken Beschwerden muss eine Operation durchgeführt werden. Diese kann jedoch erst dann erfolgen, wenn der Wachstumsprozess abgeschlossen ist, da sonst das Risiko von Wachstumsstörungen besteht.

Bursitis präpatellaris

Bei einer Bursitis präpatellaris kommt es zu einer Entzündung der Bursa präpatellaris, einem Schleimbeutel, der sich unmittelbar vor der Kniescheibe befindet. Hervorgerufen wird die Entzündung zumeist durch Prellungen oder geringfügige Hautverletzungen.

Während der Entzündung kommt es zur Füllung des Schleimbeutels mit einem Erguss. Außerdem lässt er sich als weiche Struktur ertasten.

Behandlung

Bei einer Bursitis präpatellaris besteht das Risiko, dass eine Infektion des Knies oder eine Sepsis (Blutvergiftung) auftritt. Bei starken Infektionen ist eine operative Entfernung der Bursa präpatellaris erforderlich.

Im Rahmen der konservativen Therapie kommen Kompressionsverbände zum Einsatz; zudem sollte das Kniegelenk ruhiggestellt werden.

• Kühlende Umschläge
• Antiseptika
• entzündungshemmende Mittel sowie
• Ultraschallbehandlungen

können ebenfalls lindernd sein.

Behandlungsmöglichkeiten

Behandeln lassen sich Erkrankungen der Kniescheibe auf unterschiedliche Weise.

Physiotherapeutische Behandlung

So kommen häufig physiotherapeutische Maßnahmen zur Anwendung. Sie dienen dazu, die Schmerzen zu bekämpfen und die Funktionen der Patella zu fördern. Zu den gängigsten physiotherapeutischen Behandlungen zählen

• Krankengymnastik
• Massagen
• eine manuelle Therapie
• die Elektrotherapie
• die Lymphdrainage
• die Klimatherapie
• die Phototherapie
• Kälte- und Wärmeanwendungen
• die Ergotherapie
• die Balneotherapie
• die Ultraschalltherapie sowie
• die medizinische Trainingstherapie.

Medikamentöse Behandlung

Aber auch eine medikamentöse Behandlung ist bei Kniescheibenproblemen oft unverzichtbar. Dabei verabreicht man dem Patienten zumeist nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR). Diese haben die Eigenschaft, nicht nur die Schmerzen zu lindern, sondern auch Entzündungen zu bekämpfen.

Ebenfalls von Bedeutung ist das Injizieren des Immunproteins Orthokin in das betroffene Kniegelenk. Dadurch lassen sich schädliche Immunstoffe verdrängen und das Gleichgewicht der Immunstoffe im Organismus wiederherstellen, wodurch Knorpelschäden Einhalt geboten wird.

Operative Behandlung

In manchen Fällen sind auch operative Maßnahmen zur Behandlung einer Kniescheibenerkrankung notwendig. Dazu gehören zum Beispiel

• eine Retinaculumspaltung
• das Versetzen des Kniescheibenansatzes
• eine Glättung der Knorpel sowie
• eine Knorpeltransplantation.