Fettembolie - Durch Fetttropfen verursachter Gefäßverschluss

Spricht man von einer Fettembolie, ist damit eine Embolie gemeint, die durch Fetttropfen in der Blutbahn hervorgerufen wird. Die Fetttröpfchen zeigen sich entweder als ausgefällte Plasmafette oder freigesetzte Gewebefette.

Ursachen und Folgen

Verursacht wird eine Fettembolie durch Traumata des Weichteilgewebes oder des Knochengewebes. Aufgrund solcher Verletzungen kommt es zu einem Übertritt von Lipidtröpfchen des subkutanen Fettgewebes oder des Knochenmarks in die Blutbahn.

Häufige Gründe für das Entstehen einer Fettembolie sind Operationen, bei denen eine Endoprothese als Gelenkersatz implantiert wird, oder Brüche von großen Röhrenknochen behandelt werden, wie zum Beispiel bei einem Oberschenkelschaftbruch.

Aber auch

• Verletzungen durch Starkstrom
• das Spritzen von ölhaltigen Medikamenten ins Blut oder
• Verbrennungen

können eine Fettembolie zur Folge haben.

Als Ursache einer akuten Fettembolie vermutet man die Erhöhung von Druck im Markraum, durch den es zum Übertritt von Knochenmarkzellen und Fettzellen in die Blutbahn kommt. Durch diesen Vorgang entsteht eine Mikroembolisierung der kleinen Gefäße der Lunge, was wiederum eine Erhöhung des Drucks auf den Lungenkreislauf zur Folge hat.

Bei einem Fettemboliesyndrom kommt es zum Abbau von Fettpartikeln, die in den Lungenkapillaren festsitzen, zu toxischen Fettsäuren. In manchen Fällen können Fettembolien auch aufgrund von orthopädischen oder unfallchirurgischen Eingriffen entstehen, was in erster Linie bei Implantationen von künstlichen Gelenken, einer Vertebroplastie oder bei Marknagelungen von gebrochenen Knochen vorkommt. Als kritischer Punkt gilt dabei vor allem das Einsetzen eines Marknagels oder einer Schaftkomponente in den Markraum des Oberschenkelknochens (Femur), da es dabei zu einem hohen Druck auf das Knochenmark kommt.

Komplikationen

Des Weiteren besteht bei einer Fettembolie die Gefahr von Komplikationen wie arteriellen Thrombosen, die wiederum zu einem

• Herzinfarkt
• Niereninfarkt oder
• Hirninfarkt

führen können.

Diagnose

Um eine Fettembolie festzustellen, müssen verschiedene Untersuchungen durchgeführt werden. Dazu gehören

• eine Magnetresonanztomographie (MRT)
• ein EKG
• ein EEG sowie
• Röntgenaufnahmen und
• Blutuntersuchungen.