Frühsommer-Meningoenzephalitis - Ursachen, Symptome und Behandlung

Krankheitsbild

Bei der Frühsommer-Meningoenzephalitis handelt es sich um eine Viruserkrankung, die durch das FSME-Virus ausgelöst wird. In den meisten Fällen treten keine Krankheitsanzeichen auf. Übertragen wird die FSME durch den Biss einer infizierten Zecke; auch durch den Verzehr von Rohmilch, welche von infizierten Tieren stammt, ist es möglich, sich anzustecken.

Zecken werden ab Temperaturen von etwa 10 Grad aktiv - in unseren Breitengraden also in der Regel zwischen März und Oktober.

FSME-Risikogebiete

Gebiete, in denen ein erhöhtes FSME-Erkrankungsrisiko besteht, gibt es sowohl innerhalb Deutschlands als auch im europäischen Ausland. Bei Reisen in diese Gebiete wird zu einer FSME-Impfung geraten.

Risikogebiete in Deutschland

• Bayern
• Baden-Württemberg
• Südliches Hessen
• Saar-Pfalz-Kreis im Saarland
• Vogtlandkreis in Sachsen
• Marburg-Biedenkopf in Mittelhessen
• Birkenfeld in Rheinland-Pfalz

Außerhalb dieser Regionen finden nur vereinzelte FSME-Infektionen statt. Vom Robert-Koch-Institut wird in jedem Frühjahr eine aktualisierte Liste mit FSME-Risikogebieten, die sich in der Bundesrepublik Deutschland befinden, veröffentlicht.

Risikogebiete außerhalb Deutschlands

Die Frühsommer-Meningoenzephalitis tritt auch in zahlreichen Ländern außerhalb Deutschlands auf. Als größte Risikogebiete in Europa gelten:

• Österreich
• Nördliche Schweiz
• Nördliches Italien
• Albanien
• Dänemark
• Estland
• Finnland
• Kroatien
• Lettland
• Litauen
• Polen
• Rumänien
• Russland
• Slowenien
• Südschweden
• Tschechische Republik
• Ungarn
• Weißrussland

Verlauf

Wie die Erkrankung verläuft, hängt einerseits vom Alter des Betroffenen und andererseits vom jeweiligen Krankheitsbild ab. Besonders kleine Kinder und ältere Menschen behalten oft bleibende Schäden oder neigen zu Komplikationen während der Erkrankung.

Folgen

Besonders in der schlimmsten Form der Hirnhautentzündung, der Meningo-Enzephalo-Myelitis, bei der sowohl das Gehirn, die Hirnhäute als auch das Rückenmark betroffen sind, treten viele Spätfolgen auf. Dazu zählen neurologische Ausfälle wie zum Beispiel

• Lähmungen
• Kopfschmerzen oder
• Verhaltensstörungen.

Symptome

Eine Frühsommer-Meningoenzephalitis (kurz: FSME) ist eine Hirnhautentzündung, die durch den Biss einer Zecke übertragen werden kann. Die Erkrankung kann auf zwei verschiedene Arten verlaufen: Entweder mit oder völlig ohne Symptome. Nur etwa dreißig Prozent der Betroffenen bemerken Symptome. Bei den anderen bricht die Erkrankung nicht aus.

Erste Phase

Anfangs äußert sich die FSME wie ein grippaler Infekt mit

• Kopfschmerzen
• Abgeschlagenheit
• leichtem Fieber
• Husten und
• Gliederschmerzen.

Zweite Phase

Sehr selten geht die Frühsommer-Meningoenzephalitis dann in eine weitere Phase über. Die Betroffenen bekommen etwa ein bis zwei Wochen nach dem angeblichen grippalen Infekt

• eine Entzündung der Hirnhäute (Meningitis)
• eine Entzündung des Gehirns und der Hirnhäute (Meningo-Enzephalitis) oder
• eine Entzündung einschließlich des Rückenmarks (Meningo-Enzephalo-Myelitis).

Meningitis

Patienten mit einer Meningitis verspüren die für die Erkrankung typische

• Nackensteifigkeit
• Kopfschmerzen
• Schwindelgefühle und
• Übelkeit bis hin zum
• Erbrechen.

Meningo-Enzephalitis

Die Meningo-Enzephalitis ist eine Steigerung der Meningitis. Betroffene haben dann zusätzlich Symptome wie Krampfanfälle und Bewusstseinsstörungen. Sie können dann auch ins Koma fallen.

Meningo-Enzephalo-Myelitis

Die schlimmste Form ist die Meningo-Enzephalo-Myelitis, bei der die Symptome der beiden anderen Formen der Hirnhautentzündung auftreten sowie zusätzlich eine Lähmung der Arme, Beine und des Schultergürtels.

Diagnose

Werden dem Arzt diese Symptome geschildert, liegt bereits der Verdacht nahe, dass es sich um eine Frühsommer-Meningoenzephalitis handelt. Der Arzt wird seinen Patienten dann nach Zeckenbissen fragen und ob er sich viel im Freien aufhält.

Ab der Phase, ab der die Symptome der verschiedenen Hirnhautentzündungsformen sichtbar werden, kann die FSME auch im Blut nachgewiesen werden. Der Arzt kann hier bestimmte Antikörper untersuchen. Diese können auch im Gehirnwasser (Liquor) nachgewiesen werden.

Behandlung

Die Frühsommer-Meningoenzephalitis ist eine Viruserkrankung. Die Behandlung gestaltet sich daher schwierig. Antibiotika helfen nur gegen Bakterien, so dass diese hier nicht eingesetzt werden können.

Erste Phase

Bei Viruserkrankungen können nur die Symptome behandelt werden. Zusätzlich muss der Patient im Bett bleiben. Er erhält Medikamente gegen die Schmerzen und zur Beruhigung.

Zweite Phase

Befindet sich der Patient bereits in der zweiten Phase (ein bis zwei Wochen nachdem der angebliche grippale Infekt vorüber ist), ist oft eine Einweisung in ein Krankenhaus notwendig. Der Patient muss dann ständig überwacht werden, um Komplikationen rechtzeitig erkennen zu können.

Oft ist im Anschluss an diese Akutbehandlung auch eine Rehabilitationsbehandlung in einer Fachklinik notwendig. Dort erlernt der Patient spezielle krankengymnastische Übungen, die er auch zu Hause fortführen muss. Ist die Sprache betroffen, erhält der Patient hier von Logopäden entsprechende Unterstützung.