Kniegelenksarthrose - Arthrose im Kniegelenk

Eine Kniegelenksarthrose wird in der Medizin auch als Gonarthrose bezeichnet. Man fasst unter diesem Begriff sämtliche degenerativen Erkrankungen des Kniegelenks zusammen.

Im Grunde genommen handelt es sich bei einem Verschleiß des Kniegelenks nicht um eine Erkrankung, sondern um einen normalen und vorhersehbaren Alterungsprozess. Überschreitet der Verschleiß jedoch das Maß, welches dem Alter entspricht, benutzt man den Begriff Arthrose.

Ausgelöst wird eine solche Arthrose durch ein Missverhältnis zwischen Gelenk und Belastbarkeit, von dem in erster Linie der Gelenkknorpel betroffen ist. Der Gelenkknorpel überzieht im Normalfall die knöchernen Gelenkflächen als Gleitschicht.

Bei einer Arthrose kommt es jedoch zu einem Aufreiben dieser Schicht. Besonders betroffen von einer Kniegelenksarthrose sind ältere Menschen über 60 Jahren. Vor allem bei Frauen tritt die Gonarthrose häufig auf.

Verschiedene Formen der Kniegelenksarthrose

Das menschliche Kniegelenk, das starken mechanischen Belastungen ausgesetzt ist, setzt sich aus drei Abschnitten zusammen. Dies sind das Kniescheibengelenk, das laterale oder seitliche Kompartment sowie das mediale oder innere Kompartment. Kommt es zu einer Kniegelenksarthrose, unterscheidet man zwischen verschiedenen Formen, die auch isoliert auftreten können. Dabei handelt es sich um

• die laterale Gonarthrose, die in erster Linie den äußeren Anteil des Kniegelenks betrifft
• die mediale Gonarthrose, die den inneren Anteil beeinträchtigt
• die Retropatellararthrose, von der vor allem die Kniescheibengelenkfläche in Mitleidenschaft gezogen wird
• die Pangonarthrose, von der alle drei Gelenkanteile betroffen sind sowie
• die Arthrose der Oberschenkelrolle.

Symptome

Die Entstehung einer Kniearthrose geschieht nicht über Nacht, sondern erstreckt sich über mehrere Jahre. So sind die Schmerzen im Anfangsstadium nur leicht und werden von den betroffenen Personen kaum registriert.

Bemerkbar macht sich eine Kniegelenksarthrose schließlich durch verschiedene Symptome. So tritt häufig ein Steifigkeitsgefühl des Kniegelenks ein. Außerdem kommt es zu Schmerzen nach Belastungen, wie zum Beispiel Treppensteigen, oder zu Anlaufschmerzen nach längerem Liegen oder Sitzen.

Weitere Beschwerden können

• Schwellungen
• Ergussbildungen
• das Entstehen von knackenden oder knirschenden Geräuschen, wenn das Knie bewegt wird
• Bewegungseinschränkungen und
• Wetterfühligkeit

sein. Zudem besteht durch die schmerzbedingte Schonung die Gefahr von Muskelschwund im Oberschenkel. Im weiteren Verlauf nimmt die Beweglichkeit des Kniegelenks immer mehr ab und die Beschwerden können auch im Ruhezustand auftreten.

Diagnose

Um eine Gonarthrose zu diagnostizieren, stehen mehrere Möglichkeiten zur Verfügung. Erster Schritt ist die körperliche Untersuchung, bei der Haltung und Gang des Patienten getestet werden.

Auf diese Weise registriert der behandelnde Arzt eventuelle Fehlstellungen wie zum Beispiel

• Schonhaltungen
• Muskelschwächen oder
• einen Beckenschiefstand.

Außerdem tastet er mit den Händen die Gelenke ab, um Schwellungen oder Druckempfindlichkeit festzustellen. Überaus wichtig für die Diagnostik einer Kniearthrose sind bildgebende Verfahren wie eine Röntgenuntersuchung.

So gilt ein schmalerer Abstand zwischen den Gelenkflächen als ein Hinweis auf Knorpelverschleiß. Sehr kleine Knorpelschäden können auf einer Röntgenaufnahme allerdings nicht immer festgestellt werden.

Eine ergänzende Maßnahme ist eine Sonografie (Ultraschalluntersuchung). So ist es mithilfe des Ultraschalls möglich, Weichteile wie Kapseln und Muskeln bildlich darzustellen. Beispielsweise lässt sich mit einer Sonografie ein Kniegelenkserguss entdecken.

Als weitere Untersuchungsmethoden kommen das Durchführen einer

• Kernspintomographie (MRT)
• Arthroskopie (Gelenkspiegelung) oder
• Gelenkpunktion

infrage.

Behandlung

Da sich eine Kniegelenksarthrose nicht heilen lässt, ist vor allem das Aufhalten der Arthrose primäres Behandlungsziel. Außerdem sollen die Gehleistung sowie die Lebensqualität des Patienten verbessert werden. Dabei hängt die Therapie auch von der Ursache und dem Schweregrad der Gonarthrose ab, sodass unterschiedliche Behandlungsmethoden angewandt werden können.

Konservative Behandlung

Leichte Arthroseformen behandelt man auf konservative Weise. So wird der Patient beraten, wie er sich im Alltag oder bei körperlichen Belastungen am besten verhält.

Medikamentöse Therapie

Um die Schmerzen wirksam zu bekämpfen, erhält der Patient eine medikamentöse Therapie. Das heißt, dass vor allem Präparate wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) verabreicht werden. Dazu zählen vor allem

• Diclofenac
• Acetylsalicylsäure
• Cox-2-Hemmer
• Ketoprofen oder
• Ibuprofen.

Kortisonbehandlung

Eine weitere bewährte Methode zur Behandlung von Kniegelenkschmerzen ist das Spritzen von Kortison in das Kniegelenk. Auf diese Weise kann das Glukokortikoid direkt an der betroffenen Stelle wirken.

Darüber hinaus entfällt die Belastung des gesamten Körpers mit Kortison. Als sinnvoll gelten Kortisoninjektionen bei einer aktivierten Gonarthrose.

Physikalische Behandlung

Des Weiteren kommen physikalische Therapien wie zum Beispiel

• eine Knieschule
• Elektrotherapie oder
• Krankengymnastik

zur Anwendung. Ebenfalls hilfreich sind

• Akupunktur
• das Tragen von speziellen Schuheinlagen oder Schuhen sowie
• Wärme- und Kälteanwendungen.

Alternative Behandlungsformen

Auch im Bereich der Alternativmedizin finden sich Therapien, die bei einer Kniegelenksarthrose hilfreich sein können. Dazu zählen

• die Blutegeltherapie
• die Low-Level-Lasertherapie
• die pulsierende Magnetfeldtherapie (PMT) sowie
• Kinesiotaping