Hallux valgus - Ursachen, Symptome und Behandlung

Ursachen

Der Fuß ist ein anatomisches Meisterwerk: Auf kleinstem Raum tragen 26 Knochen und 50 Bänder das Gewicht des Körpers. 31 Gelenke und 20 Muskeln sorgen für Beweglichkeit.

Wo große Kräfte walten, geben einige Strukturen im Laufe der Zeit dem Druck nach, wie etwa die Mittelfußknochen, die sich beim Abrollvorgang senken und die randständigen Knochen nach außen drücken. Im Laufe der Zeit tritt der Großzehballen seitlich immer stärker hervor. Das Vorderglied der Zehe wiederum drückt sich immer weiter gegen die Nachbarzehen und bringt diese in Platznot.

In einem weit fortgeschrittenen Stadium kann sich die Großzehe über die Kleinzehen legen und diese ebenfalls deformieren. Ein schmerzfreies Abrollen ist dann kaum noch möglich.

Zu einem Hallux valgus kommt es meist im Laufe der Jahre, wobei die Häufigkeit mit steigendem Lebensalter zunimmt. Besonders betroffen von dieser Fehlstellung der Großzehe sind Frauen.

So gilt Hallux valgus als eine typische Folge der weiblichen Schuhmode. Durch das Tragen von spitzen, hochhackigen Schuhen kommt es zu einer unphysiologischen Belastung. Außerdem kann eine angeborene Schwäche des Bindegewebes und der Bänder dazu führen, dass eine Abflachung des Längsgewölbes des Fußes eintritt. Wird der Fuß abgerollt, hat dies eine starke Belastung des Quergewölbes zur Folge, wodurch sich dieses mehr und mehr verbreitert.

Trägt man Schuhe, die eine zu stark angehobene Ferse oder einen zu engen Vorfußbereich aufweisen, kommt es zu einer Druckerhöhung auf den Vorfuß, was schließlich zu Formveränderungen wie einer Schiefzehe führt. Aufgrund der Fußfehlstellung werden auch die Zugrichtungen der Sehnen verändert. Davon ist besonders der Muskel betroffen, durch den ein Abspreizen der großen Zehe möglich gemacht wird, denn wegen der Veränderung der Zugrichtung ist der Muskel nicht mehr in der Lage seiner Funktion nachzukommen.

Behandlung

Bei leichter Ausprägung, wenn die Zehenstellung noch nicht mehr als 10-20° abweicht, können

• orthopädische Schuhe,
• Hallux Valgus Schienen und
• Physiotherapie

das vordere Fußgewölbe stärken und den Druck auf die Kleinzehen vermindern. Damit kann in vielen Fällen zumindest das Fortschreiten der Deformation verlangsamt werden. Betroffene sollten ihre Füße jedoch regelmäßig beim Arzt untersuchen lassen.

Um einen Hallux valgus nachhaltig zu beheben, muss in der Regel ein operativer Eingriff vorgenommen werden. Konservative Maßnahmen wie bessern die Beschwerden nur für kurze Zeit.

Je geringer der Verschleiß an den Gelenken fortgeschritten ist, desto besser sind die Erfolge einer Operation. Experten raten deshalb zum zeitigen Eingriff.

Die medizinische Forschung hat mehr als 100 unterschiedliche Operationsverfahren entwickelt. Welche Methode angewandt wird, hängt von der individuellen Situation ab.

Operationsmaßnahmen

Im Rahmen des Weichteileingriffs kommt es zur Durchtrennung und Versetzung von Sehnen, um die Zugbindung auf die Großzehe zu vermindern. Am Ballen werden Knochenwülste abgetragen und die Gelenkkapsel wird gestrafft.

Es kommt zur Knochenentnahme, sodass ein gerader Stand des Grundgelenks der Großzehe ermöglicht werden kann. Die Knochenanteile werden durch eine Metallplatte fixiert.

Ist die Deformität bereits ausgeprägt und liegt eine Arthrose vor, werden weitere Gelenkanteile abgetragen (Operation nach Keller-Brandes). Als Alternative gilt eine Arthrodese, also eine Versteifung des Großzehengrundgelenks. Der Nachteil hierbei ist jedoch, dass das Abrollen beim Gehen behindert wird. Möglich ist auch eine Endoprothese für das Gelenk, allerdings zählt deren Einsatz noch nicht zu den Routineverfahren.

Ist die Fehlstellung noch wenig ausgeprägt, können erfahrene Operateure mit einer minimal-invasiven Technik arbeiten. Dabei werden keine Schrauben gesetzt, so dass eine Nachoperation überflüssig ist. Außerdem gibt es weniger Weichteilverletzungen und nur winzige Narben, was die Heilungszeit deutlich verkürzt.