Herzmuskelentzündung - Ursachen, Symptome und Behandlung

Krankheitsbild

Bei der Herzmuskelentzündung oder auch Myokarditis handelt es sich um eine Entzündung des Herzmuskels, die zu einer Herzschwäche mit eingeschränkter Pumpfunktion führen kann. Häufig treten gleichzeitig eine Endokarditis oder Perikarditis auf.

Bei der Myokarditis ist die mittlere Schicht des Herzens, die Herzmuskelschicht inklusive der Herzzellen, dem Zwischenzellraum und den Herzgefäßen betroffen. Man unterscheidet die akute sowie die chronische Form.

In der Mehrzahl aller Fälle heilt eine Myokarditis ohne Folgen aus. In einigen Fällen bleiben harmlose Rhythmusstörungen zurück. Etwa 15 Prozent aller Herzmuskelentzündungen werden chronisch. Die Folge ist später eine Herzinsuffizienz. Nur selten versterben Patienten an den akuten Komplikationen (Herzversagen) einer Myokarditis. Relativ hohe Komplikationsraten finden sich hingegen bei Säuglingen.

Verlauf

Eine akute Herzmuskelentzündung heilt normalerweise folgenlos ab. Nur selten treten lebensgefährliche Herzrhythmusstörungen auf, die tödlich enden.

Gefährlich wird es jedoch, wenn die Herzmuskelentzündung chronisch wird. Dies hat zur Folge, dass sich das Herz vergrößert und nicht mehr die Menge Blut in den Körper pumpen kann, die eigentlich benötigt wird. Der Patient merkt dies durch starke Kurzatmigkeit und Atemnot bereits bei den kleinsten Tätigkeiten im Alltag.

Symptome

Einige Patienten verspüren keinerlei Symptome, wenn sie an einer Herzmuskelentzündung erkrankt sind. Andere hingegen können an der schweren Erkrankung sogar versterben. Man unterscheidet die akute Herzmuskelentzündung sowie die chronische Herzmuskelentzündung.

Akute Herzmuskelentzündung

Die Patienten sind blass und haben Schmerzen im Bereich des Brustkorbs. Zusätzlich spüren sie einen unregelmäßigen und schnellen Herzschlag. Die Patienten sind kurzatmig.

Je nachdem, wie schwer die Erkrankung ausfällt, verspüren die Patienten die Atemprobleme nur bei starker körperlicher Belastung, andere wiederum bei den einfachsten Tätigkeiten. Es kann zudem zu Ödemen in den Beinen sowie einer Vergrößerung von Milz und Leber kommen.

Chronische Herzmuskelentzündung

Meist fühlen sich die Patienten müde und schwach. Sie nehmen an Gewicht ab und klagen über Gliederschmerzen. Wird die Herzmuskelentzündung durch Viren verursacht, hatten die Patienten vierzehn Tage vor der Herzmuskelentzündung einen Darm- oder Atemwegsinfekt.

Diagnose

Der Hausarzt fragt den Patienten zu Beginn seiner Diagnostik nach den genauen Beschwerden und ob der Patient kürzlich einen Infekt im Bereich der Atemwege oder der Verdauungsorgane hatte. Zusätzlich führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch, tastet den Bauch ab und hört das Herz mit dem Stethoskop ab. Im Rahmen dieser körperlichen Untersuchung fallen auch die geschwollenen Beine auf.

In jedem Fall erfolgt auch eine Blutuntersuchung. Hier fällt auf, dass zum Beispiel die weißen Blutkörperchen erhöht sind. Neben allgemeinen Blutwerten wird das Blut auch auf Bakterien untersucht, die der Auslöser der Herzmuskelentzündung sein könnten.

In der Praxis wird auch ein EKG angelegt. Bei dieser Untersuchung werden die Herzströme gemessen.

Hier kann der Arzt feststellen, ob das Herz noch voll funktionsfähig ist bzw. ob eine Entzündung im Bereich des Herzens vorliegt. Hier fällt auch auf, dass das Herz zu oft schlägt. Oft sind auch Rhythmusstörungen erkennbar, die der Patient dem Arzt bereits als "unregelmäßig schlagendes Herz" geschildert hat.

Bei einem Kardiologen wird auch ein Ultraschall des Herzens durchgeführt. Der Arzt kann hier erkennen, ob sich Flüssigkeit im Bereich des Herzmuskels gebildet hat und ob das Herz vergrößert ist.

Auch ein Herzkatheter wird durchgeführt. Im Rahmen dieses Eingriffes wird über einen Katheter eine Gewebeprobe des Herzmuskels entnommen und genau untersucht.

Sowohl eine Röntgenaufnahme als auch ein MRT (Magnetresonanztomografie) werden durchgeführt. Auf dem Röntgenbild kann ein vergrößertes Herz diagnostiziert werden, auf dem MRT sieht erkranktes Gewebe anders aus als das gesunde.

Behandlung

Liegt eine schwere Herzmuskelentzündung vor, wird der Patient meist im Krankenhaus und teilweise auch auf der Intensivstation behandelt. Dort kann der Patient rund um die Uhr ärztlich betreut und überwacht werden.

Patienten mit einer Herzmuskelentzündung, egal ob diese akut oder chronisch ist, müssen sich schonen und sollten Bettruhe einhalten. Je stärker ausgeprägt die Atemnot ist, desto wichtiger ist die völlige körperliche Schonung.

Zusätzlich erhalten die Patienten Medikamente gegen die Herzmuskelentzündung sowie Blutgerinnungsmedikamente, um eine Thrombose zu vermeiden. Wurde die Herzmuskelentzündung durch Bakterien verursacht, erhalten die Patienten Antibiotika.

Sind jedoch Viren die Auslöser der Herzmuskelentzündung, kann der Arzt nur die Symptome der Krankheit behandeln. In einigen Fällen kann bei einer ausgeprägten Herzmuskelentzündung auch die Transplantation eines Spenderherzens notwendig werden, da das eigene Herz dann schwerst geschädigt ist. Bei starken Herzrhythmusstörungen erhalten die Patienten oftmals auch einen Herzschrittmacher implantiert, der den Herzschlag wieder normalisieren soll.