Juvenile idiopathische Arthritis - Chronische Gelenkentzündung im Kindesalter

Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) wird auch als juvenile rheumatoide Arthritis oder juvenile chronische Arthritis bezeichnet. Betroffen von dieser chronischen Gelenkentzündung sind Kinder und Jugendliche. Als Sammelbegriff dient auch die Bezeichnung Kinderrheuma.

Fünf Untergruppen der Juvenilen idiopathischen Arthritis

In der Medizin teilt man die juvenile idiopathische Arthritis in fünf Untergruppen ein. Diese richten sich nach der Art der Beschwerden, dem Alter und dem Geschlecht der Patienten sowie den Laborbefunden. Zu den Subgruppen gehören

1. die Oligoarthritis, bei der mehrere Gelenke betroffen sind
2. die Polyarthritis, bei der zahlreiche Gelenke erkrankt sind
3. die seronegative Polyarthritis, die vor allem bei Mädchen auftritt
4. die seropositive Arthritis, die sowohl große als auch kleine Gelenke beeinträchtigt, sowie
5. die systemische JCA, die man auch Morbus Still oder Still-Syndrom nennt.

Symptome

Die Symptome einer rheumatoiden Erkrankung sind bei Kindern nicht immer leicht festzustellen. So kommt es bei ihnen, im Gegensatz zu erwachsenen Patienten, fast nie zu einer Morgensteifigkeit, die ein typisches Symptom für rheumatoide Arthritis ist.

Als Eltern kann man jedoch mitunter selbst bei den Kleinsten schon an gewissen Anzeichen feststellen, dass es sich bei den Beschwerden eventuell um eine von ihnen handelt.

Häufig sind allgemeine Beschwerden wie Müdigkeit oder Abgeschlagenheit zu beobachten. Mitunter geht der Erkrankung auch ein Atemwegsinfekt voraus.

Klagt das Kind beim Aufstehen über Schmerzen oder stellt man bei seinem Baby fest, dass es sich kaum bewegen will und es weint, dann erhärtet sich bereits ein erster Verdacht.

In manchen Fällen kommt es zu einer Gelenkentzündung in Verbindung mit einer Entzündung der Gelenkschleimhaut. Eine solche Entzündung kann auf ein Gelenk begrenzt sein, aber auch in mehreren Gelenken gleichzeitig auftreten.

Auch eine Sehnenscheidenentzündung ist im Bereich des Möglichen. Das betroffene Gelenk schwillt an und lässt sich nur unter Schmerzen bewegen.

Außerdem kommt es zu Überwärmung. Ein weiteres Symptom können Ausstülpungen der Gelenkschleimhaut sein. Diese Ausstülpungen lassen sich von außen als weiche Schwellung ertasten.

Ebenfalls aufmerksam sollte man als Eltern werden, wenn das Kind beim Laufen hinkt, weil es ein Bein nicht belasten möchte oder es sich plötzlich ständig tragen lassen möchte, obwohl es bereits seit längerer Zeit schon selbständig läuft.

Auch das veränderte Greif- und Stützbild gilt als Anzeichen, was besonders dann der Fall ist, wenn sich die Entzündungen schon längere Zeit im Kinderkörper befinden. Ebenso die Essensaufnahme kann Eltern auf ein kindliches Rheuma aufmerksam machen, denn erkrankte Kinder haben sehr oft auch Schmerzen beim Kauen, da das Kiefergelenk mit betroffen ist. Möchte das Kind nur noch weiche Nahrung zu sich nehmen, sollte man zunächst einen Zahnarzt aufsuchen und in der Folge einen Kinderarzt, der möglichst Erfahrung im kindlichen behandeln von Rheuma haben sollte.

Folgen

Schreitet die Krankheit fort, drohen

• Fehlhaltungen
• Funktionseinschränkungen und
• Wachstumsstörungen.

So wird die Geschwindigkeit des Wachstums verlangsamt. In schweren Fällen besteht die Gefahr von Kleinwuchs an den Händen und Füßen. Bei einer Oliogoarthritis kommt es zudem häufig zu einer Augenentzündung.

Diagnose

Welche Form das eigene Kind betrifft, kann nur in eingehenden Diagnosen in einem kinderrheumatologischen Zentrum oder einer spezialisierten Ambulanz, sowie in der Zusammenarbeit mit dem Haus- und Kinderarzt herausgefunden werden. Je früher eine Diagnose gestellt wird, desto früher kann man dem Kind Hilfeleistung geben, denn eine lange Zeit der körperlichen Einschränkungen und seelischen Belastungen stehen dann bevor.

Diagnostiziert wird eine juvenile idiopathische Arthritis durch eine gründliche Untersuchung der Gelenke. Um eine bakterielle Entzündung auszuschließen, wird zumeist eine Gelenkpunktion vorgenommen. Auf diese Weise lässt sich auch das Ausmaß der Entzündung erkennen.