Neuroendokriner Tumor - Symptome, Diagnose und Behandlung

Symptome

Man unterscheidet funktionell aktive sowie funktionell inaktive Tumoren dieser Art. Funktionell aktive Tumoren produzieren Hormone, geben diese in die Blutbahn ab und führen somit zu Beschwerden. Serotonin gilt als das am häufigsten produzierte Hormon.

In vielen Fällen ist ein neuroendokriner Tumor inaktiv und macht sich zunächst nicht durch Symptome bemerkbar. Ungefähr jedes zweite Karzinoid bildet keine Hormone, sodass es erst dann zu Beschwerden kommt, wenn der Tumor durch sein Wachstum umliegende Organe oder Gewebe in Mitleidenschaft zieht.

Bildet sich ein neuroendokriner Tumor in der Bauchgegend, können

• Gewichtsverlust
• Gelbsucht und
• Bauchschmerzen

auftreten. In manchen Fällen entsteht ein Karzinoid aber auch im Brustraum oder an den Lungen, was sich durch Hustenanfälle und Atemprobleme bemerkbar macht.

Ist ein neuroendokriner Tumor aktiv, werden Hormone in großer Anzahl in der Blutbahn freigesetzt. Welche Symptome dadurch entstehen, hängt von der Art der Hormone ab.

So kommt es bei einer vermehrten Bildung von Gastrin zu Sodbrennen, Magengeschwüren oder Zwölffingerdarmgeschwüren, während bei einer erhöhten Insulinproduktion oft eine Hypoglykämie (Unterzuckerung) auftritt. Wird das Hormon VIP vermehrt hergestellt, hat dies oft chronischen Durchfall zur Folge.

Eine wichtige Rolle spielt auch die Körperregion, in der ein neuroendokriner Tumor auftritt. Bildet sich ein Karzinoid im Mittelabschnitt des Dünndarms, kommt es oftmals zur Freisetzung von Nervensystem-Botenstoffen wie Serotonin, was wiederum ein Karzinoid-Syndrom auslösen kann.

Dabei leiden die Betroffenen unter

• anfallsartigen Gesichtsrötungen
• Schweißausbrüchen
• Durchfall
• Bauchschmerzen
• Herzrasen und
• Atemproblemen.

Behandlung

Um einen neuroendokrinen Tumor zu behandeln, wird in der Regel ein operativer Eingriff vorgenommen. Die Heilungsaussichten gelten als gut, da Karzinoide die Eigenschaft haben, nur sehr langsam zu wachsen. Ist eine vollständige Entfernung des Tumors nicht möglich, besteht die Option, ihn wenigstens zu verkleinern.

In manchen Fällen können auch Metastasen (Tochtergeschwülste) chirurgisch entfernt werden. Bei den meisten Patienten führt man allerdings eine Chemotherapie durch.

Je nach Art des Tumors werden dabei Zytostatika über die Venen verabreicht. Bilden sich Metastasen in den Knochen, können zur Linderung der Schmerzen Bestrahlungen vorgenommen werden.

Im Rahmen der medikamentösen Therapie kommt die Biotherapie mit Wirkstoffen wie Somatostatin, synthetischen Derivaten, Interferon alfa sowie die molekular zielgerichtete Therapie mit Sunitinib, Everolimus oder Telotristat Etipra möglich.

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist eine Immuntherapie mit Interferon alpha. Sie dient zur Anregung des Abwehrsystems, damit dieses gegen den Tumor vorgeht. Weitere potentielle Therapiemöglichkeiten sind lokal ablative Maßnahmen (z.B. Radiofrequenzablation oder Laserablation) oder eine peptidrezeptor-basierte Radiotherapie (PRRT).