Netzhautablösung - Ursachen, Symptome und Behandlung

Von einer Netzhautablösung (Amotio retinae, Ablatio retinae) ist die Rede, wenn die Netzhaut sowie das retinale Pigmentepithel durch Flüssigkeit getrennt sind; die inneren Teile der Netzhaut sind von ihrer Versorgungsschicht abgelöst.

Verlauf

Wenn der Patient sofort bei den ersten Anzeichen einer Netzhautablösung zum Augenarzt geht, kann diese Augenerkrankung oftmals gut behandelt werden und die Sehfähigkeit wieder voll hergestellt werden.

Je länger der Patient jedoch mit dem Arztbesuch wartet, desto schlechter stehen die Heilungschancen. Mit zunehmender Krankheitsdauer wird die Netzhaut immer mehr geschädigt, was zur Folge hat, dass die Augenschädigung häufig nicht mehr behandelt werden kann.

Symptome

Zu Beginn einer Netzhautablösung bemerken die Patienten schwarze Punkte vor den Augen oder auch Blitze. Nicht alle Patienten bemerken diese Frühsymptome der Erkrankung. Teilweise entwickeln sich die Sehstörungen auch plötzlich.

Daraus entwickelt sich im Verlauf der Erkrankung ein eingeschränktes Gesichtsfeld. Die Patienten sehen dann ihr Umfeld nur noch, als würde von einer oder mehreren Seiten zum Beispiel eine Mauer in das Gesichtsfeld ragen. Einige Patienten beschreiben ihr Sehen auch wie durch einen Vorhang.

Mit der Zeit leidet auch die Sehstärke unter der Netzhautablösung. Ohne Behandlung erblinden die Patienten. Schmerzen verursacht eine Netzhautablösung jedoch nicht.

Diagnose

Patienten mit Sehstörungen suchen in der Regel einen Augenarzt auf. Der Augenarzt befragt den Patienten nach den genauen Beschwerden und ob zuvor bereits Blitze oder kleine Pünktchen vor den Augen gesehen wurden. Die schwarzen Punkte bezeichnet der Augenarzt als Rußregen.

Um die Augen zu untersuchen, erhält der Patient spezielle Augentropfen, die die Pupillen erweitern. Der Augenarzt kann sich dann den Augenhintergrund mit der Netzhaut ansehen.

Liegt wirklich eine Netzhautablösung vor, kann der Arzt diese im Rahmen dieser Untersuchung feststellen. Häufig sieht der Augenarzt auch den Grund der Netzhautablösung, wenn dies zum Beispiel ein Riss ist.

Leidet der Patient unter Blutungen im Auge, kann der Arzt diese Untersuchung meist nicht durchführen. Er untersucht die Augen dann per Ultraschall.

Behandlung

In der Regel erfolgt bei einer diagnostizierten Netzhautablösung immer ein operativer Eingriff. Man unterscheidet verschiedene Operationsmethoden, die je nach Ausmaß und Ursache der Netzhautablösung angewendet werden.

Laserbehandlung

Hat sich die Netzhaut nur in einem kleinen Bereich abgelöst, erfolgt häufig ein Eingriff mit dem Laser. Dieser verursacht eine winzige Verletzung, so dass die gerissene Netzhaut mit der so genannten Aderhaut im Auge wieder zusammenwachsen kann.

Weitere Operationsmethoden

Anderenfalls führt der Augenarzt verschiedene Operationsformen durch, um die Netzhautablösung zu korrigieren. Dabei versucht der Arzt, die Netzhaut wieder im Auge anzulegen.

Bei der pneumatischen Retinopexie wird ein spezielles Gasgemisch in das Augapfelinnere eingebracht. Auf diese Weise kann die abgelöste Netzhaut wieder angelegt werden.

Die Resorption des Gases erfolgt nach einigen Wochen. Dieses Verfahren erfolgt stets in Kombination mit der Laserbehandlung oder der Kryopexie.

Im Rahmen der Kryo-Chirurgie setzt man einen Kältestift auf die Außenseite des Auges; der Effekt auf die Netzhaut wird durch die Pupille beobachtet.

Je nachdem, welcher Eingriff notwendig wird, erhält der Patient dazu nur eine örtliche Betäubung oder auch eine Vollnarkose. Die Eingriffe werden jedoch in der Regel im Rahmen einer stationären Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt.

Auch wenn es sich bei der Netzhautablösung nur um eine relativ seltene Augenerkrankung handelt, so sollten Risikopatienten sich trotzdem regelmäßig von einem Augenarzt untersuchen lassen. Zu den Risikopatienten gehören zum Beispiel

• Kurzsichtige
• Diabetiker und
• Patienten, die am grauen Star operiert wurden.