Neurodermitis - Ursachen, Symptome und Behandlung

Krankheitsbild

Schätzungsweise leben zwischen 3,5 und 5 Millionen Neurodermitis-Betroffene allein in Deutschland - Tendenz steigend. Es handelt sich hierbei um eine Erbkrankheit, die zu den atopischen Erkrankungen gezählt wird. Das bedeutet, ähnlich wie bei Heuschnupfen oder allergischem Asthma, ist das Hauptproblem ein übersensibles Immunsystem, das auf eigentlich harmlose Stoffe mit starken Abstoßungsreaktionen antwortet.

Doch Eltern wird dringend davon abgeraten, nach eigener Meinung bestimmte Lebensmittel aus dem Speiseplan ihrer Kinder zu streichen. Nur wenn eine Überempfindlichkeit nachgewiesen wurde, ist dies zu empfehlen.

Zudem weisen Experten darauf hin, dass Neurodermitis bei Babys und Kleinkindern meist nur sehr schwach ausgeprägt ist und nach einiger Zeit wieder von allein verschwindet. Werden bereits im Kleinkindalter bestimmte Produkte wie Eier oder Milch weggelassen, kann dies früher oder später zu gesundheitlichen Problemen führen.

Am besten ist es, man lässt beim Hautarzt einen Allergietest durchführen; auf diese Weise wird schnell klar, ob eine Ernährungsumstellung nötig ist, um die Beschwerden des Kindes zu lindern.

Verlauf

Die Krankheit verläuft für die Betroffenen in der Regel zufrieden stellend. Werden die verordneten Medikamente eingenommen, kann ein fast normales Leben geführt werden. Eine vollständige Heilung ist jedoch nicht möglich.

Symptome

Patienten mit Neurodermitis haben sehr trockene Haut, die sich auch meist schuppt. Die trockene Haut juckt sehr stark, weshalb die Betroffenen dauernd das Bedürfnis haben, zu kratzen.

Die Haut ist meist schlechter durchblutet als bei gesunden Menschen. Je nachdem, wann eine Neurodermitis auftritt, unterscheidet man verschiedene Formen, die auch unterschiedliche Symptome aufweisen:

Milchschorf

Babys haben sehr häufig den so genannten Milchschorf. Dies ist eine Form der Neurodermitis; sie kommt an Armen und Beinen und im Gesicht vor. Der Milchschorf besteht aus krustigen gelblichen Stellen, die auch nässen können.

Die meisten Babys haben jedoch in den ersten Lebensmonaten Milchschorf am Kopf im Bereich der Haare. Dieser verschwindet jedoch nach einigen Monaten von selbst und hat nur in seltenen Fällen eine längerfristige Erkrankung zur Folge.

Weitere Formen

Eine andere Form der Neurodermitis befällt den ganzen Körper. Die Erkrankung zeigt sich durch kleine Knötchen, die stark jucken. Eine weitere Form der Neurodermitis befällt zum Beispiel die Ellbogen und Kniekehlen.

Die Haut ist anfangs entzündet und verdickt sich nach einigen Jahren. Diese Form der Neurodermitis tritt häufig im Jugendalter auf.

Diagnose

Der Arzt befragt den Patienten nach den genauen Symptomen und ob in der Verwandtschaft bereits Neurodermitiserkrankungen oder Allergien vorkommen. Zusätzlich erfolgt eine körperliche Untersuchung, bei der der Arzt die betroffenen Hautstellen begutachtet.

Liegt eine Neurodermitis vor, kann dies oft schon aufgrund der Hautveränderungen diagnostiziert werden. Zusätzlich weisen Neurodermitispatienten jedoch noch charakteristische Merkmale wie zum Beispiel Schatten unter dem Auge oder tiefe Handlinien auf.

Anschließend führt der Arzt einen Allergietest durch. Dazu werden verschiedene Allergie auslösende Stoffe (wie Tierhaare, Hausstaubmilben) auf die Unterarme des Patienten getropft. Die Tropfen werden mit einer Nadel eingeritzt, so dass die Lösung unter die Haut des Patienten gelangen kann.

Reagiert der Patient allergisch auf einen oder mehrere Stoffe, verfärben sich die einzelnen Stellen nach kurzer Zeit rötlich. Zusätzlich erfolgt eine Blutabnahme. Liegt eine Neurodermitis vor, ist ein bestimmter Wert im Blut erhöht, so dass dies den Diagnosenverdacht absichern kann.

Atopie-Patchtest

Als Atopie-Patchtest bezeichnet man eine spezielle Form des Epikutantests. Bei einem Epikutantest werden spezielle Allergieauslöser wie Inhaltsstoffe von Kosmetika, Desinfektionsmittel oder Nickel einem Allergietest unterzogen.

Im Rahmen eines Atopie-Patchtests testet man dagegen Allergene, von denen eine Allergie vom Typ I ausgelöst wird. Zu Typ-I-Allergien zählen

• allergisches Asthma
• Nahrungsmittelallergien und
• Heuschnupfen.

Zum Einsatz kommt der Atopie-Patchtest, wenn Verdacht besteht, dass die Neurodermitisbeschwerden durch Pollen, Hausstaubmilben oder bestimmte Lebensmittel verschlimmert werden. Zur Durchführung eines Atopie-Patchtests löst man die Allergene zumeist in Vaseline und trägt sie mit einem speziellen Pflaster, das auf dem Rücken befestigt wird, auf die Haut auf.

Wichtig ist, dass vor dem Test auf dem Rücken keinerlei Ekzeme vorhanden sind. Kommt es nach 48 bis 72 Stunden auf dem Rücken zur Entstehung eines Ekzems, gilt dies als positives Testresultat.

Der Atopie-Patchtest zählt nicht zur Routinediagnostik. Er gilt als sinnvoll, um abzuklären, welche Faktoren ständig wiederkehrende Neurodermitisschübe auslösen.

Blutuntersuchung

Im Rahmen der Neurodermitis-Diagnostik besteht auch die Möglichkeit, eine Blutuntersuchung vorzunehmen. So lässt sich durch einen Bluttest feststellen, ob die Hautentzündung von Immunglobulinen ausgelöst wird.

Mithilfe von speziellen Laboruntersuchungen ist es möglich, die Menge des Immunglobulins E (IgE) zu ermitteln. Ein erhöhter IgE-Wert liegt nicht nur bei einer Allergie, sondern auch bei Neurodermitis vor. Durch weitere Untersuchungen kann auch das Allergen, gegen das sich das Immunglobulin richtet, festgestellt werden.

Behandlung

Ein einzelnes Medikament zur Behandlung der Neurodermitis gibt es nicht.

Medikamente

Die juckenden und geröteten Hautstellen werden in jedem Fall mit speziellen Salben (zum Beispiel auch mit Kortison) behandelt. Die Salben geben der Haut das fehlende Fett zurück und machen sie weniger anfällig für Infektionen mit Bakterien oder Viren.

Zusätzlich werden Allergietabletten, so genannte Antihistaminika, verordnet. Liegt ein schwerer Neurodermitisschub vor, kann auch eine orale Kortisongabe (Kortison wird eingenommen) notwendig werden.

Salben mit Tacrolismus

Neue Hoffnung auf Linderung versprechen nun Studien mit neuartigen Salben, die das selektives Immunsuppressivum Tacrolismus enthalten. Dieser Arzneistoff lindert effektiv die Abwehrreaktionen des Körpers und dämmt somit die Stärke der Schübe ein. Besonders beachtenswert ist, dass im Rahmen dieser Studien die beschwerdefreien Zeiträume um das bis zu Zehnfache ausgedehnt werden konnten.

Es macht also Sinn, den behandelnden Hautarzt auf eine derartige Therapie anzusprechen. Hierbei werden zweimal in der Woche, auch in beschwerdefreien Zeiten, die betroffenen Hautstellen mit der Salbe eingerieben. Auch für empfindliche Stellen wie die Armbeugen, den Hals oder das Gesicht eignet sich die Salbe. Zusätzlich zu ihrer medizinischen Wirkung pflegt sie und unterstützt die natürliche Hautbarriere.

Bachblütentherapie

Bei der Bachblütentherapie handelt es sich um ein alternativmedizinisches Verfahren, das in den 30er Jahren von dem englischen Mediziner Edward Bach (1886-1936) entwickelt wurde. Nach dessen Ansicht werden körperliche Krankheiten von seelischen Gleichgewichtsstörungen verursacht. Mithilfe der Bachblütentherapie lässt sich das Ungleichgewicht zwischen Geist und Seele wiederherstellen.

Bei einer Neurodermitis leiden die Patienten nicht selten unter Stimmungsschwankungen, die wiederum die Folge der extremen Hautveränderungen sind. Im schlimmsten Fall können diese Stimmungsschwankungen sogar in eine Depression münden. Um dies zu verhindern, wird eine Bachblütentherapie empfohlen.

Verwendete Substanzen

Bei den so genannten Bachblüten handelt es sich um Essenzen von Quellwasser und unterschiedlichen Kräutern wie zum Beispiel

• Schottisches Heidekraut
• Rotbuche
• Springkraut oder
• Gelbe Weide.

Insgesamt gibt es 38 Essenzen, die in sieben Gruppen eingeteilt werden. Diese Gruppen ordnete Bach wiederum bestimmten Gemütsverfassungen wie beispielsweise Angst, Einsamkeit oder Überempfindlichkeit zu.

Die Einnahme der Bachblüten soll dabei helfen, die negativen Gemütszustände zu überwinden. Von der Schulmedizin wird die Bachblütentherapie jedoch abgelehnt und als pseudowissenschaftlich eingestuft.

Die Darreichung der Bachblüten erfolgt in Form von Tropfen, die man rezeptfrei in der Apotheke erhält. Es wird empfohlen, die Tropfen viermal täglich einzunehmen.

Alternativ lassen sich die Bachblüten auch auf die Haut auftragen. Nebenwirkungen durch die Bachblütentherapie sind nicht zu befürchten, sodass sie sogar bei kleinen Kindern zur Anwendung kommen kann.

Lichttherapie

Oftmals wird auch eine Lichttherapie durchgeführt. Hier wird die Haut mit ultraviolettem Licht bestrahlt und zuvor ein Medikament eingenommen, das die Wirkung der Strahlen verstärken lässt. Die Hautentzündungen sollen durch diese so genannte Phototherapie zurückgehen.

PUVA-Therapie

Sind die Beschwerden stark ausgeprägt, besteht die Möglichkeit, eine PUVA-Therapie (Psoralen + UVA) durchzuführen. Bei diesem Verfahren erhält der Patient vor dem Einsatz der UVA-Lichtstrahlen eine Substanz namens Psoralen. Psoralen hat die Eigenschaft, die Strahlenwirkung deutlich zu verstärken.

Ein Nachteil der PUVA-Therapie ist allerdings, dass die Haut nach der Behandlung überaus empfindlich auf Licht reagiert. Darüber hinaus besteht durch die ultraviolette Strahlung ein gewisses Hautkrebsrisiko. Aus diesem Grund erfolgt die PUVA-Therapie eher selten.

Klimatherapie

Eine weitere ergänzende Behandlungsmöglichkeit bei Neurodermitis ist die Klimatherapie. Dabei hält sich der Patient etwa 4 bis 6 Wochen an der Nordsee oder im Hochgebirge auf. So lassen sich durch den Aufenthalt in diesen Regionen die Neurodermitisbeschwerden erheblich lindern, weil es in dem dortigem Klima nur wenige allergieauslösende Stoffe gibt.

Ablenkung

Trotzdem bleibt es nach wie vor oberstes Gebot, die Hautschäden durch das Kratzen so weit wie möglich einzudämmen. Alles, was Ablenkung vom Juckreiz bietet, ist tendenziell gut - so etwa

• spannende Filme
• Aktivitäten an der frischen Luft oder
• Musik.

Auch Entspannungstechniken wie autogenes Training sind oft hilfreich. Wenn der Juckreiz doch zu stark wird, sind kaltes Wasser und Eiswürfel die bessere Alternative zum Kratzen.

Sind Kinder von Neurodermitis betroffen, können Eltern für einen leichteren Umgang das Angebot spezieller Schulungen nutzen...

Neurodermitis bei Kindern: Spezielle Schulungen stärken die Kompetenz bei Eltern und Kind

Neurodermitis oder atopische Dermatitis ist eine chronische Hauterkrankung, die Patienten oft ein Leben lang begleitet, aber auch mit Eintritt der Pubertät verschwinden kann. Die entzündliche Hauterkrankung löst quälenden Juckreiz aus und geht mit trockener, schuppiger Haut einher.

Babys und Kleinkinder trifft es besonders hart. Der Hautausschlag kann im Gesicht, an Händen und Kopfhaut sowie in den Hautfalten von Ellenbogen, Hals und Knien auftreten. Eine Neurodermitis-Erkrankung stellt oft das ganze Familienleben auf den Kopf, denn in den Leidensphasen wissen Eltern oft nicht, wie sie ihr Kind optimal versorgen können. Um den Umgang mit der Hauterkrankung zu erleichtern, bieten Kliniken deutschlandweit spezielle Neurodermitisschulungen an.

Moderne Therapiekonzepte für eine bessere Lebensqualität

Schulungen für Elten und Kinder führen

• Kinderkliniken,
• Hautkliniken und
• dermatologische Universitätskliniken

durch. Moderne Therapiekonzepte sollen die Lebensqualität verbessern und Belastungen im Alltag deutlich reduzieren. Die ambulanten Eltern-Kind-Schulungen erfolgen gemäß den Regelungen der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung (AGNES). Ziel der Schulungen ist es, allen Betroffenen zu vermitteln, aktiv an der Behandlung der Hauterkrankung mitzuwirken und das Selbstmanagement innerhalb der Familie zu verbessern.

Bei Eltern stoßen die Schulungsangebote auf großen Zuspruch, denn häufig ist der Leidensdruck für die ganze Familie sehr hoch. Insbesondere junge Eltern werden schon im Babyalter ihrer Kinder mit atopischer Dermatitis konfrontiert, ohne in die Elternrolle hineingewachsen zu sein.

Sie müssen mit ansehen, wie ihre Kleinen unter extremem Juckreiz und vielfältigen weiteren Symptomen leiden, häufig weinen und nicht schlafen können. Viele Eltern quälen sich mit Schuldgefühlen und Hilflosigkeit. In einigen Fällen kommt es auch zu Aggressionen, weil die Kinder keine Nacht mehr durchschlafen und sich kaum noch beruhigen lassen.

Neurodermitisschulungen bieten durchdachte Programme zur Selbsthilfe, mit Unterstützung interdisziplinärer Teams aus Kinderärzten, Psychologen, Dermatologen und Ernährungsfachleuten.

Hautpflege, Ernährung und Stressbewältigung

An einer ambulanten Neurodermitisschulung können Eltern und Kinder ab einem Alter von sieben Jahren teilnehmen. Sind die Kinder jünger, werden in der Regel nur die Eltern geschult, weil den kleinen Patienten noch das Verständnis fehlt.

Das Schulungsteam führt ausführliche Beratungen für Patienten und Eltern durch, um das Krankheitsmanagement zu fördern, damit sich der Zustand der Haut langfristig verbessert. Dazu gehört auch, dass Kinder lernen, Selbstverantwortung zu übernehmen.

Meist finden diese Schulungen wöchentlich in kleinen Gruppen von fünf bis acht Elternpaaren und ihren Kindern statt. Die gesetzlichen Krankenkassen tragen in den meisten Fällen die Kosten.

Die Schulungsprogramme bestehen aus verschiedenen Modulen:

• Vermittlung medizinischer Kenntnisse
• Fachberatung für eine Neurodermitis-gerechte Ernährung
• Vermittlung von Wissen zur richtigen Hautpflege, Linderung von Juckreiz
• Entspannungstechniken zur Stressvorbeugung und Stressbewältigung
• Umgang mit Stigmatisierung, Tipps zur Vermeidung sozialer Ausgrenzung

Mehr Sicherheit für geschulte Familien

Wissenschaftliche Studien belegen, dass Neurodermitisschulungen dazu beitragen, den Gesundheitszustand der Patienten zu optimieren. Geschulte Eltern und Kinder leben deutlich entspannter, ebenso sinkt der Medikamentenkonsum.

Die Entlastung betrifft insbesondere den psychischen Faktor. Sowohl die Patienten als auch die Familienangehörigen fühlen sich sicherer und haben seltener das Gefühl, die Situation nicht bewältigen zu können und ihr hilflos ausgeliefert zu sein. Mit einer Neurodermitisschulung können verschiedene Krankheitsbilder individuell und ganzheitlich behandelt werden - in der Sprechstunde beim Arzt bleibt dagegen kaum Zeit, um alle Bedürfnisse von Eltern und Kindern aufzufangen.

Doch auch Lehrer sollten über den richtigen Umgang mit Neurodermitis Bescheid wissen, um den betroffenen Schülern bei Bedarf eine hilfreiche Stütze zu sein. Die Erkrankung kann sich mitunter durch Stress verschlimmern, sodass Lehrer darauf achten sollten, den Kindern keinem starken Leistungsdruck auszusetzen, beispielsweise, indem sie für die Klassenarbeit etwas mehr Zeit bekommen.

Beim Sport- und/oder Schwimmunterricht kann es hilfreich sein, wenn die Schüler diesen etwas früher verlassen dürfen, damit sie ihre Haut entsprechend pflegen können. Mitunter kann es jedoch auch nötig sein, die Kinder von den Sportstunden zu befreien - die Mitschüler sollten in so einem Fall hinsichtlich der Erkrankung informiert sein, damit es nicht zu Annahmen der Bevorzugung, aber genau so wenig zu Hänseleien kommt.

Ernährungstipps für Neurodermitis-Patienten

Mit ziemlicher Sicherheit hat die Ernährung Auswirkungen auf den Ausbruch und den Verlauf einer Neurodermitiserkrankung. So leiden Kinder, die als Babys mindestens ein halbes Jahr gestillt wurden, deutlich seltener unter Neurodermitis als Babys, die industriell hergestellte Babymilch bekamen.

Trotzdem kann man den Ausbruch der Erkrankung nicht immer verhindern, weil auch noch andere Faktoren (zum Beispiel Vererbung) eine Rolle spielen können. Aber man muss nicht tatenlos zusehen, jeder kann aktiv etwas gegen die Neurodermitis unternehmen. Die Ernährung spielt hier eine große Rolle, wobei jeder selbst herausfinden muss, welche Lebensmittel ihm guttun und welche eher eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen.

Von Patient zu Patient unterschiedlich: mögliche Auslöser

Viele Patienten bemerken eine Verschlimmerung ihres Hautbildes, nämlich stark juckende und schuppende Haut, wenn sie Hühnereier verzehrt haben. Andere wiederum bemerken diese Verschlechterung beim Verzehr von

• Nüssen
• Weizenmehl
• Fisch oder
• Kuhmilch.

Es gibt aber auch viele Neurodermitis-Patienten, die Produkte mit Konservierungsstoffen oder Aromen meiden, weil sie bemerken, dass sich ihre Krankheit dadurch verschlimmert. Diese achten meist auch darauf, Fleisch zu kaufen, das aus Bio-Haltung kommt und genauso auch Obst und Gemüse aus Bioanbau. Pestizid- oder Antibiotikarückstände können nämlich ebenfalls der Auslöser für eine Verschlimmerung der Neurodermitis sein.

Tagebuch führen und viel trinken

Um selbst herauszufinden, welche Produkte nicht vertragen werden, empfiehlt es sich, ein Ernährungstagebuch zu führen. Hier wird alles aufgeschrieben, was pro Tag gegessen wurde. Tritt wieder ein Neurodermitis-Schub auf, so kann eingegrenzt werden, wodurch dieser möglicherweise verursacht wurde.

Für alle Neurodermitis-Patienten ist aber wichtig, viel zu trinken, da ihre trockene Haut besonders viel Flüssigkeit braucht. Während gesunden Menschen eine Trinkmenge von 1,5 bis 2 Litern empfohlen wird, sollten bei Neurodermitis ruhig 3 Liter getrunken werden.

Mit Lactobazillen gegen Neurodermitis

Zu den wichtigsten Bakterien für den Darm gehören Milchsäurebakterien wie Lactobazillen (Lactobacillaceae). Diese

• sorgen für die Stabilisierung des Organs
• produzieren wichtige Vitamine
• unterstützen die Verdauung und
• hindern fremde Keime daran, sich in der Darmschleimhaut anzusiedeln.

Probiotika können helfen

Wegen ihrer positiven Wirkung kommen sie auch in Probiotika zum Einsatz. Bei Probiotika handelt es sich um spezielle Zubereitungen wie Joghurts, in denen Mikroorganismen wie Lactobakterien enthalten sind. Diesen probiotischen Lebensmitteln wird nachgesagt, eine positive Wirkung auf die Gesundheit zu haben.

Für das menschliche Immunsystem ist der Darm überaus wichtig. Studien zufolge entstehen Krankheiten, bei denen eine Beteiligung des Immunsystems vorliegt, häufig im Darm.

Andererseits lassen sich bestimmte Beschwerden und Erkrankungen bessern, wenn die Bakterienflora des Darms unterstützt wird. Probiotika nutzen daher Mikroorganismen des Darms wie Milchsäurebakterien, da sie ein natürlicher Bestandteil der gesunden Darmflora sind.

Mithilfe von Lebensmitteln, Nahrungsergänzungsmitteln oder Arzneien kann für eine zusätzliche Ansiedelung der positiven Bakterien im Darm gesorgt werden. Dort unterstützen sie die schon vorhandene Darmflora, was sich wiederum positiv auf das Immunsystem auswirkt. Zu den effektivsten Milchsäurebakterien zählen Lactobazillen und Bifidobakterien, deren gesundheitsfördernde Eigenschaften wissenschaftlich erwiesen wurden.

Anwendungsgebiete

Zum Einsatz kommen Probiotika gegen

• Durchfallerkrankungen
• bestimmte chronisch-entzündliche Darmkrankheiten
• chronische Verstopfung
• Karies
• Harnwegsinfekte sowie
• Hals-, Nasen- und Ohreninfekte.

Darüber hinaus sollen sie auch Allergien oder Neurodermitis vorbeugen. So wird durch die Anwendung von Probiotika die Aktivität der Immunzellen neu reguliert.

Bei den meisten Allergikern kommt es zu einer Reaktion auf Allergene mit Th2-Zellen. Diese begünstigen allergische Reaktionen. Durch die Probiotika wird die Immunantwort jedoch in Richtung Th1-Zellen verlagert, wodurch das Allergierisiko geringer ausfällt.

Nahrungsmittel, in denen Probiotika enthalten sind

Enthalten sind Probiotika in Lebensmitteln wie

• Joghurts
• Kefir
• Dickmilch
• Salzgurken
• Sauerkraut und
• roter Bete.

Darüber hinaus können sie auch in Form von Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen werden. Ebenso kommen sie therapeutisch als Arzneimittel zum Einsatz. Damit die Probiotika ihre positive Wirkung entfalten können, müssen sie jedoch regelmäßig eingenommen werden.