Pyelonephritis - Entzündung des Nierenbeckens

Ursachen

Zu einer akuten Nierenbeckenentzündung kommt es meist infolge einer Blasenentzündung. Über einen oder auch beide Harnleiter gelangen Bakterien von der Blase hinauf zum Nierenbecken, was man als aufsteigende Harnwegsinfektion bezeichnet.

Bakterien

Im Normalfall sind im Harntrakt oder Urin keinerlei Keime vorhanden, die eine Pyelonephritis verursachen könnten. Durch bestimmte Faktoren kann jedoch das Aufsteigen von Bakterien zu den Nieren begünstigt werden.

Meist handelt es sich bei den Erregern um Escherichia coli Bakterien aus dem Darm. Gelangen diese in das Nierenbecken, rufen sie eine Entzündung hervor. Auch die Bakterien

• Proteus
• Klebsiellen
• Enterokokken
• Pseudomonas aeruginosa und
• Staphylokokken

zählen zu den möglichen Auslösern.

Harnabflussstörung

Als größte Risikofaktoren für die Entstehung einer Nierenbeckenentzündung gelten in erster Linie Harnabflussstörungen. Diese werden wiederum durch eine Vergrößerung der Prostata (Vorsteherdrüse) beim Mann, Nierensteine oder Tumore verursacht. Mitunter führen auch Fehlbildungen des Harntraktes oder Querschnittslähmungen zu einem Urinstau.

Risikofaktoren

Es gibt aber noch weitere begünstigende Faktoren, wie zum Beispiel Störungen des Stoffwechsels wie

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) oder
• Gicht
• Schmerzmittelmissbrauch
• frühere Harnwegsinfektionen, die nicht länger als 12 Monate zurückliegen
• Missbrauch von peripher wirksamen Analgetika
• hormonelle Verändungen
• funktionelle Störungen, wie etwa aufgrund einer Querschnittslähmung
• Eingriffe an den Harnwegen wie Blasenkatheter
• Immunschwäche
• Schwangerschaften und
• sexuelle Aktivitäten.

Verändert sich die Transportfunktion der ableitenden Harnwege dauerhaft, besteht die Gefahr, dass aus einer akuten Nierenbeckenentzündung eine chronische Pyelonephritis wird.

Behandlung

Zur Behandlung einer akuten Entzündung des Nierenbeckens verabreicht man dem Patienten ein Breitband-Antibiotikum. Darunter versteht man ein Antibiotikum, dessen Wirkung sich auf viele verschiedene Erreger erstreckt.

Das Medikament muss 7-21 Tage lang eingenommen werden. Konnte der Erreger festgestellt werden, passt man die Therapie meist gezielt an den Keim an.

Um den Erfolg der Behandlung zu unterstützen, ist eine ausreichende Zufuhr von Flüssigkeit erforderlich. So sollten mindestens zwei Liter Flüssigkeit pro Tag getrunken werden. Außerdem muss der Patient strikte Bettruhe einhalten und auf Medikamente, die die Nieren schädigen könnten, verzichten.

Zur Bekämpfung der Schmerzen werden meist krampflösende Arzneimittel eingesetzt. Mögliche Harnabflussstörungen wie Nierensteine müssen beseitigt werden.

Bei einer chronischen Nierenbeckenentzündung ist manchmal ein operativer Eingriff nötig, um Fehlbildungen der Harnwege zu beheben. In den meisten Fällen heilt eine akute Nierenbeckenentzündung folgenlos aus. Der Harnbefund normalisiert sich in der Regel nach drei Tagen wieder.