Pseudarthrose - Arthrose infolge eines nicht ausgeheilten Knochenbruches

Eine Pseudarthrose wird auch Pseudogelenk, Scheingelenk oder Falschgelenk genannt. Hervorgerufen wird sie vor allem durch Fehlbelastungen nach einer Knochenfraktur. In diesem Fall kann der gebrochene Knochen nicht wieder zusammenwachsen, was eine unnatürliche Beweglichkeit und Instabilität zur Folge hat. Zur Behebung muss oftmals ein operativer Eingriff durchgeführt werden.

Lokalisation und Formen der Pseudoarthrose

Zu einer Pseudarthrose kommt es vor allem bei langen Röhrenknochen am

• Oberarm
• Unterarm
• Oberschenkel
• Unterschenkel oder
• Kahnbein.

Das liegt vor allem daran, dass manchmal ein parallel liegender Knochen den Heilungsprozess stört. Grundsätzlich kann eine Falschgelenkbildung jedoch an allen Knochen auftreten.

Bei einer Pseudarthrose unterscheidet man zwischen zwei verschiedenen Arten. Dabei handelt es sich um die atrophe Pseudarthrose und die hypertrophe Pseudarthrose.

Von einer atrophen Falschgelenkbildung spricht man, wenn aufgrund von mangelhafter Durchblutung die Substanz des Knochens vermindert wird. Bei einer hypertrophen Pseudarthrose wird dagegen zuviel Knochen- und Knorpelgewebe gebildet.

Folgen und Diagnose

Eine Falschgelenkbildung hat oftmals anhaltende Schmerzen und chronische Funktionseinschränkungen des betroffenen Körperteils zur Folge. Außerdem kann es zu Muskelschwund und Fehlstellungen kommen.

Diagnostizieren lässt sich eine Pseudarthrose durch eine körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen. Für den Fall, dass man bei diesen Untersuchungen nicht zu einem eindeutigen Ergebnis gelangt, kann auch eine Szintigraphie durchgeführt werden. Gängig sind mitunter auch

• eine Computertomographie
• eine Kernspintomographie sowie
• eine Angiographie.

Behandlung

Im Falle einer hypertrophen Pseudarthrose ist es mitunter möglich, durch eine Gips-Stabilisierung eine Heilung zu erreichen. Die einfachste Methode wäre, eine Aufbautherapie durch die Gabe von Kalzium und Vitamin D durchzuführen, da ein Mangel dieser Nährstoffe die Heilung eines Knochens beeinträchtigen kann. Möglich wäre zudem eine Physiotherapie, die darauf abzielt, Druck auf den entsprechenden Knochen auszuüben, sodass dessen Zellen zum Wachstum angeregt werden.

Meistens muss jedoch ein operativer Eingriff zur Behebung der Falschgelenkbildung erfolgen, was vor allem bei einer atrophen Pseudarthrose notwendig ist.

Vor einer solchen Operation erhält der Patient eine Vollnarkose. Durch eine Blutleere, bei der um die betreffende Extremität eine Manschette angelegt wird, soll die Durchblutung zeitweise gestoppt werden, um die Blutungen zu verringern und dem Operateur eine bessere Sicht zu ermöglichen.