Schielen - Ursachen, Symptome, Formen und Behandlung

Krankheitsbild

Beim Schielen (Strabismus) handelt es sich um eine Abweichung eines Auges bezüglich der geforderten Blickrichtung. Je nach Ausrichtung des schielenden Auges unterscheidet man verschiedene Formen:

• Beim Innenschielen (Esotropie, Strabismus convergens) weicht das schielende Auge nach innen ab
• Beim Außenschielen (Exotropie, Strabismus divergens) weicht das schielende Auge nach außen ab
• Beim Höhenschielen weicht das schielende Auge nach oben (Hypertropie) oder unten (Hypotropie) ab
• Möglich ist auch ein kombiniertes Höhen- und Innenschielen

Auch erfolgt eine Unterteilung in Abhängigkeit der Ursachen.

Verlauf

Wird das Begleitschielen bereits im Säuglingsalter erkannt und behandelt, bestehen gute Heilungschancen. Wird die Krankheit jedoch erst zu spät erkannt, kann dies zu bleibenden Sehstörungen führen. Die Behandlung erstreckt sich über mehrere Jahre und zieht meist eine Operation nach sich.

Wie sich ein Lähmungsschielen entwickelt, hängt von der auslösenden Grunderkrankung ab. Auch hier ist oftmals eine Operation notwendig.

Trotz Operation kann es erneut passieren, dass der Patient schielt. In diesem Fall wird dann eine weitere Operation notwendig.

Symptome

Von Schielen wird gesprochen, wenn die Pupillen bzw. die Iris beider Augen nicht parallel zueinander stehen. Die Pupillen bewegen sich dabei entweder zu weit aufeinander zu oder voneinander weg. Beim Betroffenen ist zum Beispiel eine Pupille ganz außen, während die Pupille des anderen Auges in der Mitte steht.

Das Schielen ist häufig mit weiteren Symptomen verbunden, wie zum Beispiel

• Kopfschmerzen
• ein Zittern der Augen
• Konzentrationsprobleme
• hohe Lichtempfindlichkeit oder auch ein
• Augenbrennen.

Formen

Beim Schielen werden verschiedene Krankheitsformen unterschieden:

• das Begleitschielen
• das Lähmungsschielen sowie das
• latente Schielen.

Begleitschielen

Das Begleitschielen tritt oft bei Kindern auf. Teilweise entwickelt sich diese Form des Schielens in den ersten Lebensmonaten, teilweise ist die Sehstörung auch angeboren. Auf dem Auge, das schielt, sieht der Betroffene meist schlechter als auf dem anderen.

Es besteht häufig eine Weitsichtigkeit, das heißt die Patienten sehen zwar in die Ferne gut, in der Nähe jedoch schlecht. Zusätzlich ist ein räumliches Sehen in der Regel nicht möglich. Der Winkel, in dem der Betroffene schielt, verändert sich mit den Augenbewegungen nicht.

Lähmungsschielen

Beim so genannten Lähmungsschielen sind - wie der Name der Augenerkrankung bereits sagt - einige Augenmuskeln gelähmt. Die Patienten, die unterschiedlichen Alters sind, sehen Bilder doppelt und fallen durch eine unnatürliche Haltung ihres Kopfes auf.

Zusätzlich ist den Patienten häufig übel und sie fühlen sich schwindelig. Bei dieser Schielform bewegen sich die Augen unterschiedlich.

Latentes Schielen

Das latente Schielen bildet sich durch Einwirkung verschiedenster Faktoren, wie zum Beispiel durch übermäßigen Alkoholgenuss. Die Patienten sehen Doppelbilder und haben Kopfschmerzen. Zusätzlich nimmt auch die Sehschärfe ab.

Diagnose

Facharzt für die Diagnostik des Schielens ist der Augenarzt. Da auch Säuglinge und Kleinkinder an diversen Augenerkrankungen leiden können, haben sich viele Augenärzte auf Kinder spezialisiert.

Bei den meisten Kindern wird das Schielen im Rahmen einer der Vorsorgeuntersuchungen (so genannte U-Untersuchungen) beim Kinderarzt festgestellt. Dieser stellt dann eine Überweisung zu einem Augenarzt aus.

Der Augenarzt sieht die Fehlstellung der Augen bereits ohne jegliche weitere Untersuchungen. Um eine eventuelle zugrunde liegende Erkrankung ausschließen zu können, werden dennoch weitere Untersuchungen an den Augen durchgeführt, beispielsweise verschiedene Sehtests. Die Untersuchungsergebnisse in Verbindung mit den geschilderten Beschwerden des Patienten ergeben für den Augenarzt die Diagnose Strabismus (Schielen).

Behandlung

Begleitschielen

Das Begleitschielen wird bei Kindern in der Regel durch Zukleben eines Auges behandelt. Dabei werden in festgelegten Abständen beide Augen abwechselnd abgeklebt, um auch das schwache Auge zu fordern (Okklusionsterapie, Pflasterokklusion). Wenn das Kind zusätzlich kurz- oder weitsichtig ist, erhält es zusätzlich zum Augenpflaster eine entsprechende Brille.

Diese augenärztliche Behandlung erstreckt sich über mehrere Jahre, bis sich die Sehschärfe des schwächeren Auges soweit verbessert hat, dass eine Operation möglich ist. Kinder, die erst seit dem Grundschulalter unter dem Schielen leiden, werden oftmals sofort operiert.

Lähmungsschielen

Das Lähmungsschielen wird entsprechend der Grunderkrankung behandelt. Wird diese konsequent therapiert, bildet sich häufig auch das Schielen von selbst zurück.

Anderenfalls erhalten die Patienten spezielle Brillen, die das Sehen von Doppelbildern verhindern. In einigen Fällen erfolgt auch hier eine Operation an den Augenmuskeln.