Wirbelbruch - Ursachen, Symptome und Behandlung

Wirbelbrüche - Definition

Wirbelbrüche kommen sowohl bei jüngeren als auch bei älteren Menschen vor. Während bei jüngeren Menschen Wirbelbrüche durch Unfälle oder Stürze entstehen, kommt es bei älteren Menschen oftmals aufgrund von Osteoporose (Knochenschwund) zu Wirbelfrakturen.

Arten von Wirbelbrüchen

Etwa zwei Prozent aller Knochenbrüche sind Wirbelbrüche. Dabei unterscheidet man zwischen:

1. Frakturen des Wirbelkörpers
2. Frakturen des Wirbelfortsatzes
3. Frakturen des Wirbelbogens

Bei Kompressionsbrüchen kommt es zu einem Zusammendrücken des Wirbelkörpers, Kantenabbrüche entstehen an der Vorder- und Hinterkante und bei Berstungsbrüchen kommt es zu einem Zerbersten der Wirbelkörper.

Aufbau der Wirbelsäule

Die menschliche Wirbelsäule setzt sich aus zwölf Brustwirbeln, fünf Lendenwirbeln und sieben Halswirbeln zusammen. Das Kreuzbein, an das sich das Steißbein anschließt, besteht aus fünf Kreuzbeinwirbeln.

Die einzelnen Wirbel wiederum bestehen aus einem Wirbelkörper. Dieser läuft an einem Bogen in einem so genannten Dornfortsatz aus und besitzt zwei Querfortsätze.

Hinzu kommen weitere Fortsätze, die als Facetten bezeichnet werden. Außerdem befinden sich die Bandscheiben zwischen den Wirbelkörpern.

Die Wirbelbögen bilden einen Kanal, der Spinalkanal genannt wird. In diesem Kanal befindet sich auch das Rückenmark. Kommt es nun zu Brüchen der Wirbel oder der Wirbelsäule, kann dies schwere Folgen wie eine Querschnittslähmung haben.

Verlauf von Wirbelbrüchen

In den meisten Fällen kommt es nach einem Wirbelbruch zu einem positiven Verlauf. Allerdings können bestimmte Fehlstellungen und Instabilitäten im Laufe der Jahre auftreten.

Wenn das Rückenmark in Mitleidenschaft gezogen wird, kann es zu Querschnittslähmungen kommen. Diese nehmen in den meisten Fällen einen schlechten Verlauf. Bei Wirbelbrüchen, die durch Osteoporose verursacht werden, besteht die Gefahr von Beeinträchtigungen der Lungenfunktion und Folgeerkrankungen.

Symptome - Wirbelbrüche erkennen

Symptome eines Wirbelbruches sind unvermittelt einsetzende Rückenschmerzen. Diese können druckartig, stauchungsartig oder klopfartig sein. In einigen Fällen kommt es zu einer Buckelbildung in der Reihe des Dornfortsatzes.

Durch die starken Schmerzen besteht oftmals eine Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule. Für den Fall, dass das Rückenmark in Mitleidenschaft gezogen wurde, können

• Gefühlsstörungen
• ungewöhnliche Reflexe oder sogar
• Lähmungserscheinungen

auftreten. Im schlimmsten Fall droht eine Querschnittslähmung. Bei manchen stabilen Frakturen, bei denen sich Knochenstücke verkeilen, treten hingegen mitunter überhaupt keine Symptome auf.

Diagnose von Wirbelbrüchen

Für die Diagnose eines Wirbelbruchs wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der auch die Nervenfunktionen überprüft werden. Anschließend erfolgt eine Röntgenuntersuchung, bei der man Aufnahmen aus verschiedenen Lagen anfertigt.

Weiterführende Untersuchungen bei Wirbelbrüchen

Für eine bessere Beurteilung der Wirbelbögen und des Spinalkanals kann auch eine Computertomographie (CT) vorgenommen werden. Auch Kernspin-Tomographien (MRT) kommen zum Einsatz, wenn Verdacht auf eine Beteiligung des Rückenmarks besteht. Dadurch lassen sich Bandscheibenvorfälle und Einblutungen besser diagnostizieren.

Behandlung - Was tun bei Wirbelbrüchen?

Bei der Behandlung von Wirbelbrüchen sind

• die Beseitigung der Schmerzen
• eine Behandlung der Nervenfunktionen und
• eine Heilung der verletzten Wirbel

das Ziel. Am Unfallort sollte darauf geachtet werden, dass der Verletzte vorsichtig gelagert und transportiert wird. Die Wirbelsäule darf keinesfalls verdreht oder verbeugt werden.

Wenn es sich bei einem Wirbelbruch um eine Dorn- oder Querfortsatzfraktur handelt, erfolgt eine konservative Behandlung.

Eine Halswirbelsäulenfraktur wird dabei mit Hilfe einer harten Halswirbelstütze, die auch Fixateur genannt wird, ruhig gestellt, sodass keine Bewegung der Halswirbelsäule mehr möglich ist. Manchmal genügt für die Ruhigstellung auch eine Halskrawatte.

Sind die Brustwirbelsäule oder die Lendenwirbelsäule von einer Fraktur betroffen, genügt oftmals schon die Verabreichung eines Schmerzmittels zur Therapie. Wirbelbrüche, die durch Osteoporose verursacht werden, behandelt man in der Regel mit Bettruhe und Schmerzmitteln. Später erfolgt eine Mobilisation mit einem Stützmieder.

Grundsätzlich gehören auch Krankengymnastik und medizinische Trainingstherapien zur konservativen Behandlung.

Bei pathologischen Wirbelbrüchen kommt es zum Einspritzen eines speziellen Knochenzements. Auf diese Weise wird eine Stabilisierung und Schmerzlinderung erreicht.

Operation bei einem Wirbelbruch

Bestehen bei einem Wirbelbruch Instabilität, offene Verletzungen oder Schäden an den Nerven oder dem Rückenmark, muss ein operativer Eingriff erfolgen. Dabei wird der Bruch gerichtet und die normale Form der Wirbelsäule wiederhergestellt.

Dazu verwenden die Mediziner Platten und Schrauben-Stangensysteme, damit die nötige Stabilität gewährleistet wird. Geborstene Wirbelkörper werden durch eigenes oder fremdes Knochenmaterial oder durch Titankörbchen ersetzt.

Für die Nachbehandlung ist das Tragen eines Dreipunkt-Stützkorsetts für mehrere Wochen erforderlich. Durch das Korsett lässt sich schon kurze Zeit nach der Operation eine Mobilisierung erreichen.

Mitunter kann auch ein minimal-invasives Verfahren zur Anwendung kommen...

Die Kyphoplastie zur Behandlung von Wirbelbrüchen

Bei der Kyphoplastie handelt es sich um ein medizinisches Verfahren zur Stabilisierung von Wirbelkörpern bei Wirbelfrakturen. Es wird zwischen substanzerhaltender und substanzzerstörender Kyphoplastie unterschieden.

Der Begriff "Kyphoplastie" stammt aus dem Griechischen und bedeutet soviel wie "Wirbel bilden". Entwickelt wurde die Kyphoplastie Ende der 90er Jahre in den USA.

Seit 2001 wird das moderne Verfahren auch in Deutschland eingesetzt. Informieren Sie sich hier über die Anwendung und Durchführung.