Ursachen und Auswirkungen von Kieferschmerzen und Merkmale von craniomandibulären Dysfunktionen

Kieferschmerzen

Ursachen und mögliche Auswirkungen

• Das nächtliche Knirschen stellt eine der Hauptursachen für Kieferschmerzen dar, da durch das Aufeinanderpressen der Zähne die Kauflächen stark abgenutzt und die Kaumuskulatur stark beansprucht wird.

• Des Weiteren kann eine bakterielle oder virale Entzündung die Ursache für Kieferschmerzen sein. Die Bakterien oder Viren greifen über das Zahnfleisch oder die Zahnfleischtaschen auf den Kiefer über und verursachen dort eine Entzündung mit starken Beschwerden.

• An der Wurzel eines kariösen Zahns kann sich eine Fistel bilden, welche sich in den Kiefer ausbreiten kann und somit Schmerzen verursacht. Wenn diese nicht behandelt wird, kann es bei dieser Ursache zu Komplikationen wie Nierenerkrankungen oder Herzbeschwerden und schließlich zu einer Schädigung dieser Organe kommen.

• Auch Zahnfehlstellungen, die häufig von den Weisheitszähnen ausgehen, oder ein Fehlbiss führen häufig zu Kieferschmerzen.

• Plötzlich auftretende Schmerzen, besonders im Bereich des Unterkiefers, die bis in den linken Arm ausstrahlen, können ein Warnsignal für einen Herzinfarkt sein.

• Und schließlich fasst man sämtliche Fehlfunktionen des Kiefergelenks unter dem Begriff craniomandibulären Dysfunktionen (CMD) zusammen; dabei kann es zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen kommen. Im unteren Teil dieses Artikels gehen wir näher auf die CMD ein.

Behandlung

Die richtige Behandlung richtet sich nach der Ursache der Kieferschmerzen, die zuerst festgestellt werden muss.

• Bei Kieferschmerzen, welche verspannungsbedingt sind, reicht es aus, den Kiefer mit Entspannungsübungen zu entspannen und zu lockern.
• Fehlstellungen können mit Zahnklammern durch den Kieferorthopäden korrigiert werden.
• Eine Entzündung, die durch Bakterien hervorgerufen wurde, wird mit Antibiotika behandelt, um ein Übergreifen auf den Kiefer und schließlich auf andere Organe zu verhindern.
• Auch bei einer Fistel wird zunächst ein Antibiotikum eingesetzt. Sollte dies keine Wirkung zeigen, erfolgt zur Entleerung der Fistel eine Wurzelspitzenresektion.

Schmerzmittel sind keine langfristige Lösung und sollten nur über einen kurzen Zeitraum angewendet werden.

Craniomandibuläre Dysfunktion - Ursachen, Symptome und Behandlung von Funktionsstörungen des Kiefers

Als craniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) bezeichnen Zahnmediziner Funktionsstörungen des Kiefers. Diese haben oft Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen zur Folge.

In Deutschland sind rund 8 Prozent aller Bundesbürger von einer craniomandibulären Dysfunktion betroffen. Behandlungsbedarf besteht allerdings nur bei 3 Prozent der Bevölkerung.

Am häufigsten treten Kieferfehlregulationen bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Nach den Wechseljahren nimmt die Häufigkeit von craniomandibulären Dysfunktionen deutlich ab, sodass ältere Menschen nur selten unter ihnen leiden.

Ursachen

Grund für eine craniomandibuläre Dysfunktion sind Fehlstellungen zwischen dem Schädel (Cranium) und dem Unterkiefer (Mandibula). Bemerkbar machen sich die Fehlfunktionen zum Beispiel durch schmerzhafte Bewegungseinschränkungen beim Öffnen des Mundes.

Sitzt der Gelenkkopf des Unterkiefers nicht richtig in der Gelenkpfanne, ist im Extremfall sogar eine Ausrenkung des Kiefers möglich. Hervorgerufen wird eine craniomandibuläre Dysfunktion zumeist durch chronisches Zähneknirschen (Bruxismus) oder festes Aufeinanderpressen des Kiefers. Dadurch kann es zu Diskusverlagerungen des Kiefergelenks, myofaszialen Schmerzen oder einer Arthrose kommen.

Symptome

Craniomandibuläre Dysfunktionen umfassen eine Vielzahl von unterschiedlichen Symptomen, was es schwierig macht, sie zu diagnostizieren. In den meisten Fällen leiden die Betroffenen unter Schmerzen der Kiefergelenke oder der Kiefermuskulatur, die in erster Linie beim Kauen auftreten. Mitunter strahlen die Schmerzen auch bis in andere Körperregionen wie das Gesicht, den Nacken oder die Ohren aus.

Ein weiteres typisches Symptom sind knackende oder reibende Geräusche, wenn der Patient seinen Kiefer öffnet oder wieder schließt. Nicht selten leiden die betroffenen Personen auch unter

• Problemen mit der Halswirbelsäule oder den Schultern
• Kopfschmerzen
• Zahnschmerzen oder
• eingeschränkter Kopfdrehung.

Weitere mögliche Symptome sind

• Schluckbeschwerden
• Schwindelgefühle
• Sehstörungen oder
• Tinnitus.

Diagnose

Aufgrund der zahlreichen Symptome ist es nicht immer leicht, die Beschwerden auf eine craniomandibuläre Dysfunktion zurückzuführen. Erster Ansprechpartner bei Kieferproblemen ist der Zahnarzt. Dieser stellt fest, ob die Beschwerden von den Zähnen oder dem Kiefergelenk ausgehen. Daher werden zuerst die Zähne auf eventuelle Infektionsherde überprüft.

Eine genauere Untersuchung des Kiefers lässt sich mithilfe einer Kinesiographie durchführen. Bei diesem Verfahren stellt man fest, ob einzelne Zähne oder veränderte Kieferbewegungen die Beschwerden hervorrufen. Eine weitere Diagnosemethode ist die Elektromyographie, >mit der sich Verkrampfungen der Muskulatur erkennen lassen. Darüber hinaus können eine Röntgenuntersuchung, eine instrumentelle Funktionsanalyse (API/CPI) sowie radiologische Verfahren zum Einsatz kommen.

Um zu ermitteln, ob möglicherweise psychosoziale Beeinträchtigungen die Kieferbeschwerden auslösen, muss der Patient einige Fragebögen ausfüllen. Da die Diagnostik bei craniomandibulären Dysfunktionen sehr aufwendig ist, erfordert sie von den Patienten viel Geduld.

Differentialdiagnose

Von Wichtigkeit ist auch die Differentialdiagnose. So gilt es, andere Erkrankungen, die für Beschwerden dieser Art infrage kommen, auszuschließen. Dazu gehören zum Beispiel

• Migräne
• Clusterkopfschmerzen
• eine Trigeminusneuralgie
• psychosomatische Erkrankungen
• atypische Gesichtsschmerzen
• Kieferfrakturen
• Entzündungen wie eine Nasennebenhöhlenentzündung oder
• Tumore.