Magenblutung (z.B. als Symptom schwerer innerer Erkrankungen) - Ursachen, Symptome und Behandlung

Als Magenblutung bezeichnet man einen Blutverlust im Magen, der sich vor allen Dingen als Bluterbrechen oder Teerstuhl zeigt. Handelt es sich um chronische Sickerblutungen mit geringem Ausmaß, können Beschwerden auch ausbleiben.

Verlauf

Bei einer Magenblutung handelt es sich immer um eine behandlungsbedürftige Erkrankung. Wie sich der Krankheitsverlauf gestaltet, hängt von der auslösenden Grunderkrankung ab. Wenn diese Grundkrankheit behandelt werden kann, hören in der Regel auch die Blutungen aus dem Magen auf.

Kann die Grundkrankheit jedoch nur unzureichend behandelt werden, treten die Magenblutungen meist immer wieder auf. Im Allgemeinen verstirbt jeder zehnte Patient an einer Blutung im Magen-Darm-Bereich.

Symptome

Den Patienten mit einer Magenblutung ist übel und sie müssen erbrechen. Charakteristisch für eine Magenblutung ist, dass dem Erbrochenen Blut beigemischt ist.

Auch der verfärbte Stuhlgang ist typisch für eine Magenblutung: Der Stuhl ist entweder ebenfalls blutig oder auch teerschwarz (so genannter Teerstuhl). Allgemein fühlen sich die Patienten schlapp, sind äußerst blass und im schlimmsten Fall kollabiert der Kreislauf aufgrund des hohen Blutverlustes.

Spätestens dann stellt die Magenblutung einen lebensbedrohlichen Zustand dar, der sofort ärztlich behandelt werden muss. Je nach zugrunde liegender Krankheit können auch andere Symptome wie

• Magenschmerzen
• Völlegefühl
• die Unverträglichkeit bestimmter Speisen oder
• Blutarmut

hinzukommen.

Diagnose

Je nachdem, wie ernst der Zustand des Patienten ist, erfolgt die Diagnostik einer Magenblutung in der Hausarztpraxis oder im Krankenhaus. Der Arzt

• führt eine allgemeine körperliche Untersuchung durch
• misst den Blutdruck
• fühlt den Pulsschlag
• hört den Patienten ab und
• tastet den Bauch ab.

Haben die Patienten bereits große Kreislaufprobleme, erkennt dies der Arzt an einem beschleunigten Pulsschlag sowie kaltem Schweiß. Den Patienten ist dann auch schwindelig. Zunächst wird der Stuhl mithilfe des Hämoculttests auf Blut untersucht.

In jedem Fall wird eine Magenspiegelung durchgeführt. Je nachdem, wie viel Blut sich im Magen befindet, hilft dem Arzt dieser Eingriff jedoch oftmals nicht für die Diagnosestellung, da aufgrund der Blutmengen keine eindeutige Aussage möglich ist. Während der Diagnostik ist es von entscheidender Bedeutung, herauszufinden, woher die Blutung kommt.

Der Patient erhält vor der Magenspiegelung ein betäubendes Spray in den Rachen gesprüht, um den Würgereiz, der durch das Einführen des Endoskops entsteht, zu minimieren. Der Arzt spritzt dem Patienten dann ein leichtes Beruhigungsmittel und führt anschließend einen langen biegsamen Schlauch durch den Mund des Patienten in den Magen ein und kann während dieser Untersuchung meist feststellen, wo die Magenblutung ihren Ursprung hat.

Während dieser Untersuchung kann der Arzt auch mit Hilfe einer dünnen Zange, die über das Endoskop eingeführt wird, eine Gewebeprobe entnehmen. Diese Probe wird nach der Untersuchung unter dem Mikroskop untersucht. Liegt eine starke Einblutung in den Magen vor, können Magensonden das Blut aus dem Magen abtransportieren und ihn so entlasten.

Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung kann der Arzt ebenfalls den Magen und die anderen Organe begutachten. Abschließend wird auch das Blut des Patienten untersucht, um feststellen zu können, wie viel Blut der Patient bereits verloren hat. Dies kann unter anderem am Hämoglobinwert diagnostiziert werden.

Eine frühzeitige Abklärung der Magenblutung ist in jedem Fall nötig. Nur so können Beschwerdefreiheit erreicht und schwere Komplikationen vermieden werden.

Behandlung

Da es sich meist um einen lebensbedrohlichen Zustand handelt, wird ein Patient mit Magenblutungen sofort in ein Krankenhaus eingewiesen. Hier muss der Kreislauf des Patienten sofort stabilisiert werden, damit er nicht in einen Schockzustand kommt und der Kreislauf versagt.

Die Behandlung der Magenblutung erfolgt meist auf einer Intensivstation. Da die Patienten durch die Magenblutung viel Blut verlieren, erhalten sie Blutkonserven verabreicht, um den massiven Blutverlust auszugleichen.

Je nachdem, was die Ursache der Magenblutung darstellt, besteht eine Behandlungsmöglichkeit darin, dass zum Beispiel ein Verödungsmittel in den Magen gespritzt wird, das das gerissene Blutgefäß wieder verschließt und die Blutung somit zum Stillstand gelangt. Dieses Medikament kann häufig im Rahmen einer Endoskopie gespritzt werden.

In einigen Fällen erfolgt auch ein operativer Eingriff, bei dem das Blutgefäß mit Klammern oder anderen Hilfsmitteln verschlossen wird. Dazu wird in einigen Kliniken auch ein Laser verwendet.